阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应观察

管云飞 谭云波（通讯作者）

（大理大学第一附属医院 云南 大理 671000）

胃癌属于一种常见的恶性肿瘤，早期发病不易察觉，症状不明显，发病就诊多数为中、晚期，临床研究发现导致胃癌原因多数是精神压力过大、饮食不规律、生活环境、感染了幽门螺杆菌等[1]。癌症患者的死亡率非常高，晚期胃癌只能采取保守的化疗来缓解病情，但因存在个体差异，会产生严重的副作用[2]。阿帕替尼是我国自行研制的靶向治疗药物，在临床治疗晚期胃癌的效果明显，本文就阿帕替尼在治疗晚期胃癌的临床疗效进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究以我院2018 年4 月至2020 年1 月收治的晚期胃癌患者92 例为研究对象，入组要求：临床检查确诊为胃癌患者；经临床分期为Ⅳ期患者；生存周期在90d 左右。提前告知患者本次研究目的，并让其签署知情同意书。根据随机抽签方式将患者分为对照组和研究组，各为46 例，对照组男女比例为24:22，年龄31 ～72 岁，平均（60.54±8.18）岁；研究组男女比例为27:19，年龄32 ～71 岁，平均（61.89±8.58）岁。通过两组资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者确诊入院后，立即对患者进行影像学、病理学常规诊断，根据诊断结果制定用药方案。对照组使用常规方案，替吉奥（国药准字H20100135）、奥沙利铂（国药准字H20020648）联合化疗；同对照组对比，研究组患者在此基础上口服阿帕替尼（国药准字H20140105），1 个疗程为15d。两组患者疗程均为8 周，在此期间如有不良反应则暂停药物。

1.3 指标观察

治疗效果：应用实体瘤RECIS 作为参照标准分为4 个指标：①完全缓解（CR），病灶完全清除且延续28d 以上；②部分缓解（PR），病灶缩小≥30%且延续28d 以上；③病情稳定（SD），病灶缩小＜30%且延续28d 以上；④病情恶化（PD），病灶增大≥25%或增加新病灶。疾病缓解（RR）率=（CR ＋PR）/总例数×100%。副作用：肝功能损伤、血压上升、蛋白尿、骨髓抑制、胃肠道不适。

1.4 统计学分析

选取SPSS21.0 对数据进行统计处理，计数资料（n，%）表示，组间差异χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

表1可知，对照组疾病缓解率（45.65%）低于研究组（82.61%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 比较两组患者副作用

表2 可知，两组患者各项副作用对比组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 比较两组患者的副作用[n（%）]

3.讨论

经流行病调查发现我国胃癌的发病率逐年上升，形成因素较为复杂，明确多数为胃部疾病导致，早期不易发现，晚期发病不易根治，早、中期无明显症状，临床表现为无力、体重下降、腹痛稍微不适等，到终末期，患者表现为极度贫血、严重消瘦、疼痛加剧等[3]。胃癌早期临床治愈较高，采用化疗、靶向治疗、手术等综合手段切除病灶，能达到缓解病症的效果。晚期胃癌患者，根据病人情况，多数采用化疗方式抑制癌细胞转移，延续患者生命，其中替吉奥＋沙利铂联合应用比较常见，但副作用较强，化疗效果不明显，医患均不给予认可。随着医学的发展，我国自行研究了靶向药物阿帕替尼，此药安全性高，副作用小，可联合治疗癌症患者，对人体细胞损害较小，给晚期转移且具有复发性的胃癌患者提供了新的治疗手段，在临床上具有积极向上的意义[4]。本研究主要探讨在传统用药基础上加用阿帕替尼阻断治疗，结果显示，对照组疾病缓解率（45.65%）低于研究组（82.61%），且P＜0.05；两组患者副作用比较差异无统计学意义，P＞0.05。这说明阿帕替尼联合应用治疗胃癌，能有效排除病灶，使患者的生存时间得到显著延续，在胃癌晚期的临床治疗中发挥了关键作用，值得在临床中应用。