管云飞 谭云波(通讯作者)
(大理大学第一附属医院 云南 大理 671000)
胃癌属于一种常见的恶性肿瘤,早期发病不易察觉,症状不明显,发病就诊多数为中、晚期,临床研究发现导致胃癌原因多数是精神压力过大、饮食不规律、生活环境、感染了幽门螺杆菌等[1]。癌症患者的死亡率非常高,晚期胃癌只能采取保守的化疗来缓解病情,但因存在个体差异,会产生严重的副作用[2]。阿帕替尼是我国自行研制的靶向治疗药物,在临床治疗晚期胃癌的效果明显,本文就阿帕替尼在治疗晚期胃癌的临床疗效进行探讨。
本研究以我院2018 年4 月至2020 年1 月收治的晚期胃癌患者92 例为研究对象,入组要求:临床检查确诊为胃癌患者;经临床分期为Ⅳ期患者;生存周期在90d 左右。提前告知患者本次研究目的,并让其签署知情同意书。根据随机抽签方式将患者分为对照组和研究组,各为46 例,对照组男女比例为24:22,年龄31 ~72 岁,平均(60.54±8.18)岁;研究组男女比例为27:19,年龄32 ~71 岁,平均(61.89±8.58)岁。通过两组资料对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
患者确诊入院后,立即对患者进行影像学、病理学常规诊断,根据诊断结果制定用药方案。对照组使用常规方案,替吉奥(国药准字H20100135)、奥沙利铂(国药准字H20020648)联合化疗;同对照组对比,研究组患者在此基础上口服阿帕替尼(国药准字H20140105),1 个疗程为15d。两组患者疗程均为8 周,在此期间如有不良反应则暂停药物。
治疗效果:应用实体瘤RECIS 作为参照标准分为4 个指标:①完全缓解(CR),病灶完全清除且延续28d 以上;②部分缓解(PR),病灶缩小≥30%且延续28d 以上;③病情稳定(SD),病灶缩小<30%且延续28d 以上;④病情恶化(PD),病灶增大≥25%或增加新病灶。疾病缓解(RR)率=(CR +PR)/总例数×100%。副作用:肝功能损伤、血压上升、蛋白尿、骨髓抑制、胃肠道不适。
选取SPSS21.0 对数据进行统计处理,计数资料(n,%)表示,组间差异χ2检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。
表1可知,对照组疾病缓解率(45.65%)低于研究组(82.61%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]
表2 可知,两组患者各项副作用对比组间差异无统计学意义(P>0.05)。
表2 比较两组患者的副作用[n(%)]
经流行病调查发现我国胃癌的发病率逐年上升,形成因素较为复杂,明确多数为胃部疾病导致,早期不易发现,晚期发病不易根治,早、中期无明显症状,临床表现为无力、体重下降、腹痛稍微不适等,到终末期,患者表现为极度贫血、严重消瘦、疼痛加剧等[3]。胃癌早期临床治愈较高,采用化疗、靶向治疗、手术等综合手段切除病灶,能达到缓解病症的效果。晚期胃癌患者,根据病人情况,多数采用化疗方式抑制癌细胞转移,延续患者生命,其中替吉奥+沙利铂联合应用比较常见,但副作用较强,化疗效果不明显,医患均不给予认可。随着医学的发展,我国自行研究了靶向药物阿帕替尼,此药安全性高,副作用小,可联合治疗癌症患者,对人体细胞损害较小,给晚期转移且具有复发性的胃癌患者提供了新的治疗手段,在临床上具有积极向上的意义[4]。本研究主要探讨在传统用药基础上加用阿帕替尼阻断治疗,结果显示,对照组疾病缓解率(45.65%)低于研究组(82.61%),且P<0.05;两组患者副作用比较差异无统计学意义,P>0.05。这说明阿帕替尼联合应用治疗胃癌,能有效排除病灶,使患者的生存时间得到显著延续,在胃癌晚期的临床治疗中发挥了关键作用,值得在临床中应用。