肺源性心脏病不同病程期血清胱抑素水平变化及与病变的关系分析

陈楦 林银君 杨瑾翀

（澄海区人民医院内科 广东 汕头 515800）

肺源性心脏病属于我院临床治疗中较为常见的一种心血管疾病，又被称为肺心病[1]，主要是指患者由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，临床中常根据起病缓急和病程长短被分为急性加重期和缓解期[2]；如果不给予患者实施相关的治疗和病情控制，将会致使患者出现心脏功能受损，甚至因气道感染引起呼吸衰竭症状；部分医学研究专家表示[3]，该疾病与患者体内的血清胱抑素水平具有重要的联系，本文将针对肺源性心脏病患者在不同病程期内的血清胱抑素水平及病变关系进行研究分析，为相关心血管疾病的临床诊断和治疗提供重要的参考依据，具体研究内容如下。

1.资料和方法

1.1 资料

根据患者的不同病程期，将2018 年1 月—2019 年12 月期间本院收治的150 例肺源性心脏病患者按病情分为急性加重期和缓解期，急性加重期75 例患者中，男性40 例，女性35 例；患者的最大年龄和最小年龄分别为82 岁和56 岁，平均年龄（62.25±2.52）岁；缓解期75 例患者中，男性42 例，女性33例；患者的最大年龄和最小年龄分别为82 岁和56 岁，平均年龄（61.89±2.02）岁；另选取同一时期本院收治的75 名健康体检者作为常规组，其中男性45 名，女性30 名；患者的最大年龄和最小年龄分别为82 岁和56 岁，平均年龄（61.55±2.55）岁；所有患者的临床资料进行比较，均排除患有慢性肾脏病、自身免疫性疾病以及急性炎症等会影响血清胱抑素水平测定的相关疾病[4]，且均在家属的支持下自愿签署知情同意书，患者临床病例资料完整，且两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

由本院医护人员抽取所有患者的静脉血样约3ml 左右，采用促凝剂处理后送入实验室进行检验，分离血清（3000r/min 离心）之后采用全自动生化分析仪（型号：日立008 AS）选择透射比浊法对血清胱抑素水平进行测定。

1.3 观察指标

对急性加重期、缓解期以及健康体检者的血清Scys C 水平与Scr 水平进行测定，并给予有效对比。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0 统计学软件对记录数据进行分析处理。计量资料用均数±标准差表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料采用（%）表示，χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血清Scys C 水平与Scr 水平相比

常规组的血清Scys C 水平为（0.80±0.23）mmol.L-1，血清Scr 为（78.1±32.2）μmol.L-1；相较于常规组，其它两组患者的血清Scys C水平与Scr水平较高，且急性加重期高于缓解期，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组血清 Scys C 水平与Scr 水平相比（±s）

表1 三组血清 Scys C 水平与Scr 水平相比（±s）

注：急性加重期组与缓解期组比较，P ＜0.05；两病例组与常规组比较，P ＜0.05。

血清Scr（μmol.L-1）急性加重期 75 1.98±0.83 364.6±73.2缓解期 75 1.32±0.56 158.3±53.3常规组 75 0.80±0.23 78.1±32.2组别 例数 血清Scys C（mmol.L-1）

3.讨论

参考相关文献资料发现[5]，肺源性心脏病的发病机制主要是由于患者肺部相关疾病造成肺循环阻力加大，同时致使右心扩大、肥厚，临床中多数患者会伴发心功能衰竭，表现出气道不顺、气弱有痰等现象，导致患者心脏功能受损[6]；且相关研究资料表示，该种疾病与患者本身体内的血清胱抑素水平具有重要的联系[7]，血清胱抑素水平属于一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白，其具有恒定的速度和无组织特异性等特点，并且由于该指标一般不会受患者的年龄、性别、自身基本情况以及炎症、溶血、胆红素等各类内在因素所影响[8]，因此一直作为临床诊断的重要指标之一。在人体的多种组织及体液中具有血清胱抑素水平的广泛分布，且在脑脊液和精浆内含量最丰富，在人体的尿液中含量最低；在以往的相关报道中，曾有文献指出[9]，血清胱抑素水平与肾功能损伤患者及肾小球滤过作用改变具有一定的相关性。

本次研究针对肺源性心脏病患者在不同病程期内的血清胱抑素水平及病变关系进行研究分析，结果表示：相较于常规组，其它两组患者的血清Scys C 水平与Scr 水平较高，且急性加重期高于缓解期，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；将患者已经测定的血清Scys C 水平与Scr 水平作为自变量，将肺源性心脏病病作为因变量，进行Logistic 多因素回归分析，两种指标水平与肺源性心脏病病不同病程期密切相关，属于危险因素。肺源性心脏病患者会随着病情的逐渐加重，其血液中的血清胱抑素水平也会呈现出升高的趋势，而75 例健康体检者血液中的血清胱抑素水平却较低，在加上多因素的分析，可以显著说明，血清胱抑素水平与肺源性心脏病的进展呈正相关，并且属于肺源性心脏病发生与进展的危险因素之一。整体来说，肺源性心脏病患者由于长时间的肺部疾病会出现缺氧的状态[10]，以致血红蛋白升高、血液粘稠度增加，对患者造成一定的肾功能损伤，而血清胱抑素水平在患者较为病态的状态下，对坏死组织和炎症细胞所释放的组织蛋白酶进行调节，从而有效抑制患者体内组织蛋白酶的产生；另外，有研究表明[11]，血清胱抑素水平可通过调节半胱氨酸蛋白酶活性来参与细胞外基质的产生与降解，对中性粒细胞的吞噬与趋化功能产生影响[12]，从而参与了炎症反应，而肺源性心脏病发生与发展过程中炎症反应是重要的病理变化之一；因此，该指标水平也可以作为临床中诊断和治疗肺源性心脏病的重要标准，可以显著改善患者的预后情况[13]。

综上所述，对于肺源性心脏病患者而言，血清胱抑素水平可作为其主要的影响因素，会在患者的不同病程期随着患者病情的加重呈现出与其病变严重程度呈正相关的升高现象，同时该指标可能参与肺源性心脏病的发生、发展以及预后的所有过程，需要加以重视。