腹腔镜微创保胆术治疗胆囊息肉的临床效果观察

2020-11-25 04:03徐众
医药前沿 2020年21期
关键词:排气肛门胆囊

徐众

(菏泽市单县海吉亚医院 山东 菏泽 274300)

胆结石属于十分常见的肝胆外科疾病,具有发病率高的特点,对患者的生活质量造成严重影响[1]。随着医学技术的不断发展,对胆结石治疗不断趋向微创化,其可帮助患者将痛苦减轻,改善预后。腹腔镜胆囊切除术、微创保胆取石术是对胆囊息肉治疗的常用方式[2]。鉴于此,本次为探究对胆囊息肉最佳治疗方式,选取136 例胆囊息肉患者为例,报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018 年6 月—2020 年1 月收治的136 例胆囊息肉患者为例,按照入院单双数的方式分为对照组(双数)、研究组(单数),各68 例。研究组:年龄26 ~69(47.5±7.2)岁,男女比例:30:38;年龄27 ~69(48.0±7.0)岁,男女比例:31:37。比较两组基线资料,差异无统计学意义,(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:常规腹腔镜胆囊切除术:先为患者全麻,在脐部下方做切口,创建10mmHg ~15mmHg 的气腹,将Trocar 置入,使用腹腔镜对患者的胆囊情况进行观察,实施穿刺(剑突、腋前肋),将Trocar 置入(10mm),并将胆囊和腹壁分离,胆囊提起,并切除。针对胆囊解剖区域模糊的患者,先将其剥离;针对壶腹膨大的患者,先将三角区钝性分离,尽量将壶腹提升;针对胆囊管增粗的患者,使用阶梯上肽夹方式,将胆囊管关闭。

研究组:腹腔镜微创保胆术:先为患者进行全麻,在脐部下侧作一个切口,创建10mmHg ~15mmHg 的气腹,将Trocar 置入,使用腹腔镜对患者的胆囊情况进行观察,将胆囊底提起,于囊壁位置做一约0.5cm 的小切口,将纤维胆道镜插入,吸尽胆汁,并使用生理盐水对其进行冲洗。对患者的息肉数目、大小、形状、胆囊黏膜病理变化观察,使用活检钳将息肉摘除。于中号镜下将胆囊黏膜表面的胆泥、絮状物清除,完全清除之后将切口缝合。

1.3 观察指标

并发症发生情况:胆道损伤、恶心呕吐、切口感染。并发症发生率=发生并发症的例数/总例数×100%。统计患者的肛门排气时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较两组患者并发症发生率

表1 结果显示,对两组患者的并发症发生率比较,研究组较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。

2.2 比较两组患者的肛门排气时间、术中出血量

研究组肛门排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异显著,(P<0.05),见表2。

表2 两组患者肛门排气时间、术中出血量比较(±s)

表2 两组患者肛门排气时间、术中出血量比较(±s)

组别 例数 肛门排气时间(h) 术中出血量(ml)对照组 68 27.01±4.09 17.09±0.31研究组 68 17.33±3.15 9.31±3.31 χ2 值 - 15.462 19.298 P 值 - 0.000 0.000

3.讨论

随着人们生活习惯、饮食结构等不断改善,生活压力的不断增大,胆囊息肉的发病率不断上升[3]。以往在对胆囊息肉治疗中,胆囊切除术为常用方式,能够避免胆囊息肉恶变,可以将胆囊疾病彻底解决,但是在手术期间容易将胆道损伤,易出现胆汁反流性胃炎、胆源性胰腺炎等并发症,同时胆总管扩张,会导致发生胆总管结石的概率被增大[4]。所以应探究出对胆囊息肉治疗的最佳方式。

腹腔镜微创保胆术,属于一种对胆囊息肉治疗效果较好的治疗方式,其具有切口小等影响,能够对患者息肉形状、大小、数目进行清晰判断,避免残留息肉,在对胆囊息肉治疗的同时,可将胆囊保留,对实现微创治疗胆囊息肉具有重要意义。一般来说,操作微创手术都在胆囊的内部,对于腹腔内部的肠道等器官所造成的影响比较小,从而可避免并发症发生[5]。本次研究结果显示:研究组患者的肛门排气时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异显著(P<0.05)。这一结果充分说明了,采用腹腔镜微创保胆术,对胆囊息肉治疗,可帮助患者将术中出血减少,将肛门排气时间缩短。本次研究结果显示:比较两组患者的并发症发生率,研究组较对照组低(P<0.05),这一结果可以说明,腹腔镜微创保胆术对胆囊息肉治疗能够帮助患者避免并发症发生,具有较高的安全性。

综上所述,在对胆囊息肉治疗中,采用腹腔镜微创保胆术,可帮助患者缩短肛门排气时间,减少术中出血量,降低并发症。

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