比较不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效

郑效圣

（山东金岭铁矿医院 山东 淄博 255080）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是十分常见的一类呼吸系统慢性疾病，患者处于急性加重期气促、咳嗽、胸闷等症状显著加重，严重威胁着患者的生命健康[1]。近年来慢阻肺疾病临床发病率呈现显著上升趋势，鉴于此以下将探究在AECOPD 患者治疗中应用大剂量或小剂量泮托拉唑进行治疗的临床价值。

1.资料和方法

1.1 临床资料

抽取2018 年10 月—2020 年1 月本院90 例AECOPD 患者，依据泮托拉唑应用情况分组，即A 组（大剂量组）：30 例，男/女：17/13；年龄46～76岁，均值为（61.8±0.3）岁。B组（小剂量组）：30 例，男/女：16/14；年龄47 ～75 岁，均值为（62.2±0.2）岁。对照组（未应用泮托拉唑组）：30 例，男/女：16/14；年龄47～76 岁，均值为（61.5±0.3）岁。各组临床资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，如低流量吸氧，敏感性抗生素，纠正机体水电解质及酸碱紊乱，应用支气管扩张剂，结合患者情况可应用糖皮质激素、支气管镜下吸痰和辅助机械通气治疗等。在此基础上A 组患者应用泮托拉唑行静脉注射治疗，剂量为40mg/次，每日治疗2 次。同期B 组患者则在常规治疗方法基础上应用泮托拉唑，剂量为40mg/次*d。3 组均治疗2 周后评价疗效，并于治疗期间密切监测其体温、血压、心率以及血氧饱和度等。

1.3 评价标准

（1）对比3 组疗效，显效：即咳喘等症状显著改善，同时肺部干湿啰音显著减少或者完全消失，FEV1 与治疗前相比上升＞20%；有效：即咳喘等症状缓解，同时肺部干湿啰音有所减少，FEV1 与治疗前相比上升＞11%；无效：即咳喘等症状并未改善，同时肺部干湿啰音未减少，FEV1 与治疗前相比上升不足11%；（2）比较3 组的院内感染发生率及住院时间。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 疗效对比

总有效率93.33%，B 组96.67%，对照组90.00%，3 组疗效对比无显著差异P＞0.05。见表1。

表1 3 组疗效对比[n（%）]

2.2 院内感染发生率、住院时间对比

3 组院内感染发生率对比P＞0.05；A 组、B 组的住院时间显著短于对照组，且P＜0.05；A 组、B 组的住院时间比较中P＞0.05。见表2。

表2 3 组院内感染发生率、住院时间对比[n（%），±s]

表2 3 组院内感染发生率、住院时间对比[n（%），±s]

分组 例数 院内感染发生率 住院时间（d）A 组 30 3（10.00） 13.16±2.03 B 组 30 1（3.33） 13.20±1.95对照组 30 2（6.67） 15.97±3.62 F 值 - 0.297 6.928 P 值 - 0.195 0.002

3.讨论

慢阻肺是以患者气流持续受限为主要疾病特征的慢性呼吸道疾病，伴随着缺氧以及二氧化碳潴留等情况，容易诱发糜烂性胃炎与消化道出血，特别是在应用糖皮质激素治疗期间进一步增加了患者胃黏膜受损风险，处于急性发作期严重的缺氧致使胃壁血管发生收缩，同时胃黏膜屏障功能下降[2-4]。除此之外，二氧化碳潴留进一步导致胃酸分泌异常增多，患者胃黏膜糜烂以及出血等发生率明显上升。泮托拉唑为苯并咪唑衍生物，能够对细胞膜质子泵与胃酸异常分泌产生良好抑制性效果，是临床中对于应激性溃疡以及消化道出血进行防治的常用药物，并且近年来在慢阻肺疾病患者的治疗中也具有广泛应用[5]。泮托拉唑应用于AECOPD 消化道出血，临床防治中具有显著疗效，同时有利于降低患者由于消化道出血而诱发的死亡情况。本次对比结果提示，A 组和B 组患者分别应用大剂量与小剂量的泮托拉唑治疗，在疗效对比中并无明显差异，然而两组患者的住院时间较同期未应用泮托拉唑治疗的对照组明显缩短。这表明，通过应用大剂量或者小剂量泮托拉唑有助于提升AECOPD 患者的总体治疗价值，与此同时并未增加患者治疗期间院内感染事件发生风险。

综上所述，在AECOPD 患者治疗中应用大剂量和小剂量泮托拉唑均可取显著疗效，同时有助于缩短患者的住院时间且安全性较高，在治疗中还需结合患者实际病情来对泮托拉唑剂量进行合理调整。