血液灌流应用于重度有机磷农药中毒患者抢救中效果分析

2020-11-25 04:03刘永波王欣王丽
医药前沿 2020年21期
关键词:胆碱酯酶灌流有机磷

刘永波 王欣 王丽

(1 郓城唐塔医院急诊重症中心 山东 菏泽 274700)

(2 郓城诚信医院 山东 菏泽 274700)

在我国,敌敌畏、乐果等有机磷农药是使用最广泛、用量最大的杀虫剂,其可通过皮肤、呼吸道等途径进入体内,可抑制胆碱酯酶活性而引发急性中毒。流行病学显示[1],全球每年有300万以上AOPP 患者,死亡率在7%以上。AOPP 具有进展迅速、死亡率高等特点,一旦救治不当,病情可急剧恶化,危害患者生命安全[2]。因此,应积极寻找更合理有效治疗方式,以进一步提升其救治成功率。本文选取我院2018 年1 月—2020 年1 月所收治AOPP 患者60例为研究对象,以评估血液灌流价值。现将详细情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2020 年1 月所收治AOPP 患者60 例,随机分为研究组和对照组。研究组30 例,男17 例,女13 例,平均年龄(41.36±7.21)岁,中毒至急救时间(35.19±12.27)min;对照组30 例,男18 例,女12 例,平均年龄(41.05±7.26)岁,中毒至急救时间(34.89±12.30)min。基线资料具有可比性(P>0.05)。

病例纳入标准[3]:(1)确诊急性重度有机磷中毒;(2)胆碱酯酶活力低于30%;(3)均签署知情同意书。病例排除标准:(1)合并心、肝、肾等重要脏器病史者;(2)中途转院者;(3)无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规救治:在接诊后,第一时间清理口腔及衣物上残留物,催吐后立即予以洗胃、导泻、补液等治疗措施;另外,予以阿托品、解磷定等解毒、护肝药物,必要时可辅以机械通气。

1.2.2研究组 加用血液灌流:股静脉穿刺以建立静脉通道,使用一次性无菌树脂灌流器与血液灌流机相连接,选用肝素为抗凝剂,治疗时间2 ~3h,常规情况下治疗1 次,病情危重者可在24h 内重复治疗1 次。

1.3 判断标准

临床表现指标包括:昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间及住院时间。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS13.0 进行数据处理。计量资料采用(±s)表示,行t检验,P<0.05 为具有显著性差异。

2.结果

2.1 两组临床表现比较

由表1 可知,研究组患者中,昏迷时间为(1.56±0.70)d、胆碱酯酶恢复时间为(2.35±1.36)d、症状消失时间为(70.12±8.15)min、住院时间为(6.21±1.22)d,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床表现比较(±s)

表1 两组临床表现比较(±s)

组别 例数 昏迷时间(d)胆碱酯酶恢复时间(d)症状消失时间(min)住院时间(d)研究组 35 1.56±0.70 2.35±1.36 70.12±8.15 6.21±1.22对照组 35 2.23±1.01 6.40±2.12 87.26±10.68 10.57±2.42 t - 2.986 8.807 6.988 8.812 P - <0.05 <0.01 <0.01 <0.01

3.讨论

在AOPP 常规救治过程中,通过洗胃、注射阿托品、气管插管等方式,最终可实现救治生命之目的。但值得注意的是,通过上述方式病情易反复、合并呼吸衰竭的可能性更高,不利于预后质量保证。研究指出[4],有机磷农药为高脂溶性,较易在脂肪中蓄积,若洗胃不彻底,由黏膜吸入组织的毒物还会不断进入血液,诱发反复中毒。而血液灌流则可将患者血液引流至体外,利用体外灌流器将外源性、内源性毒物进行清除,从而实现净化血液之效果。研究指出[5],加用血液灌流可促进体内有机磷农药清除、降低并发症发生,治愈率高达100%。

本组研究结果显示,研究组患者中,昏迷时间为(1.56±0.70)d、胆碱酯酶恢复时间为(2.35±1.36)d、症状消失时间为(70.12±8.15)min、住院时间为(6.21±1.22)d,均明显低于对照组,t分别为2.986、8.807、6.988、8.812,差异有统计学意义(P<0.05)。提示研究组临床表现更好,这可能与其可迅速净化血液有关。但值得注意的是,在进行1 次血液灌流治疗后,若胆碱酯酶活性仍低于30%则需要重复进行血液灌流治疗。

综上所述,在常规救治措施基础上加用血液灌流,可迅速净化患者血液,提升临床表现,值得临床应用。

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