布地奈德干预治疗重度新生儿急性呼吸窘迫综合征效果分析

田建华

（郯城县妇幼保健院儿科 山东 郯城 276100）

新生儿急性呼吸窘迫综合征是由肺实质细胞损伤引起的临床综合征，出生后肺泡表面活性物质缺乏引起的肺泡进行性萎缩所致的进行性呼吸困难和呼吸衰竭为新生儿呼吸窘迫综合征，其病理特征为肺容积减少，肺顺应性降低，通气/血流比严重失衡。进行性低氧血症和呼吸窘迫是其主要临床表现。该病的致死率超过40%[1]。新生儿急性呼吸窘迫综合征最常见的原因是窒息和缺氧，其次是胎粪、羊水和牛奶吸入引起的吸入性肺炎，以及感染、败血症、休克等。儿童先天性心脏病也会引起或加重急性呼吸窘迫综合征。本研究探索了布地奈德干预治疗重度新生儿急性呼吸窘迫综合征效果，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年1 月—2019 年12 月期间本院科室收治的重度新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿共200 例，根据治疗方案的差异进行分组，其中对照组100 例的患儿进行常规治疗，观察组100 例进行常规治疗联合布地奈德治疗。其中，对照组男/女：56/44，孕周26 ～35 周，平均（30.24±2.55）周。身长是34～45cm，平均（38.13±2.51）cm。体重是1103 ～1563g，平均（1330.21±121.51）g。头围23 ～31cm，平均（27.21±2.55）cm。而疾病分级中，1 级有12 例，2 级有27 例，3 级有50 例，4 级11 例。

观察组男/女： 56/44，孕周26～36周，平均（30.12±2.51）周。身长是34 ～44cm，平均（38.12±2.55）cm。体重是1101～1561g，平均（1330.55±121.21）g。头围23 ～32cm，平均（27.25±2.21）cm。而疾病分级中，1 级有12 例，2 级有27 例，3 级有49 例，4 级12 例。两组统计学比较显示P＞0.05。可比。

1.2 方法

对照组的患儿进行常规治疗，常规给予机械通气治疗，并给予气管插管滴入PS，剂量100mg/kg。观察组则在对照组的基础上增加布地奈德。给予布地奈德雾化吸入治疗，0.25mg/kg。两组均8h 给药1 次，在气管插管拔出的时候停止用药。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患儿氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、平均动脉压、PAI-L 以及BMP-7 蛋白表达情况、总有效率。

1.4 疗效标准

显效：症状体征消失，患儿的血气指标、氧合等各项生命体征恢复正常；有效：症状体征改善，患儿的血气指标、氧合等各项生命体征趋于稳定；无效：病情无改善甚至加重。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法

SPSS26.0 软件处理数据，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 表示差异有意义。

2.结果

2.1 治疗前后PAI-L 以及BMP-7 蛋白表达情况比较

PAI-L 以及BMP-7 蛋白表达情况比较（P＞0.05），而治疗后PAI-L 以及BMP-7 蛋白表达情况（18.56±3.21）ng/ml、（40.19±2.10）ng/ml 低 于 对 照 组（28.21±3.27）ng/ml、（44.14±2.34）ng/ml，P＜0.05。如表1。

表1 两组患儿治疗前后PAI-L 以及BMP-7 蛋白表达情况比较（±s）

表1 两组患儿治疗前后PAI-L 以及BMP-7 蛋白表达情况比较（±s）

组别 例数 时期 PAI-L 蛋白表达（ng/ml）BMP-7 蛋白表达（ng/ml）观察组 100 治疗前 50.13±6.91 46.25±1.28治疗后 18.56±3.21 40.19±2.10对照组 100 治疗前 50.13±6.56 46.22±1.18治疗后 28.21±3.27 44.14±2.34观察组前后 t/P 6.587/0.000 9.556/0.000对照组前后 t/P 4.155/0.000 7.247/0.000两组干预前 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413两组干预后 t/P 5.524/0.000 7.924/0.000

2.2 总有效率比较

观察组总有效率92%高于对照组73%，差异显著（χ2=6.963，P＜0.05）。如表2。

表2 两组治疗效果比较 [n（%）]

3.讨论

新生儿急性呼吸窘迫综合征多发生在出生后4 ～12 小时内。主要临床症状为呼吸困难、发紫、呻吟，甚至呼吸衰竭。重度新生儿急性呼吸窘迫综合征确诊后需要积极控制原发病[3]。确诊后，应尽快清除或控制原发病或诱因，抑制全身性失控炎症，以免造成严重后果。

布地奈德联合肺表面活性物质治疗可改善患儿的呼吸功能，有助于缓解患儿的临床症状。布地奈德是临床常见的糖皮质激素，在临床应用中局部抗炎效果较高，且布地奈德的生物转化形式具有一定的多样性，有利于增加肺顺应性，有效降低微血管通透性，改善患儿的通气功能[4-5]。布地奈德粉剂在临床应用中具有起效快、作用持久、不良反应发生率低等优点，被认为是目前最好的剂型。由于药物半衰期较长，有利于改变患儿的气道敏感性，提高局部抗炎作用的时间，有利于充分发挥和吸收患儿肺组织中的作用。

本研究的成果中，观察组治疗后患儿PAI-L 以及BMP-7 蛋白表达情况、总有效率均优于对照组，P＜0.05。

综上，布地奈德对于重度新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果确切，可改善患儿血气指标，并改善其呼吸情况，值得应用。