腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析

杨成武

（重庆市合川区中医院 重庆 401520）

阑尾炎是临床常见普外科急腹症，具有发病急、病情变化快等特点，发病率高，伴有右下腹持续性或阵发性疼痛、恶心呕吐等症状，如未能给予患者及时治疗，随着疾病进展，极易引发腹部穿孔、坏死、阑尾化脓等，威胁患者生命安全。对于阑尾炎患者临床首选治疗方案为手术，可快速治疗疾病，近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术在临床得到广泛的应用[1]。本次研究以2018 年10 月—2019 年10 月我院阑尾炎病例 80 例为病例样本，旨在分析腹腔镜阑尾切除术的临床疗效，阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

遵循治疗方式的差异性，择取2018 年10 月—2019 年10 月我院阑尾炎病例 80 例分组，设置为对照组（40 例）：男女比例21:19，年龄25 ～52 岁，均龄（34.62±4.63）岁；研究组（40例）：男女比例23:17，年龄22 ～49 岁，均龄（34.21±4.35）岁。纳入病例均经临床诊断确诊；无手术禁忌症；排除心肝肾功能严重不全者；意识不清、认知障碍、精神异常者；凝血机制异常者；血液系统疾病者。本次研究由我院伦理委员会支持，患者及家属均表示同意支持。两组样本基线资料一致，组间无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行传统开腹手术，常规消毒铺巾，行气管插管麻醉，以右下腹麦氏点做手术切口，逐层切开皮肤、皮下组织，探查后找出阑尾，缓慢游离系膜并在根部、动脉处结扎，将病灶切除，缝合残端，如无渗血等异常情况后逐层缝合切口。

研究组行腹腔镜阑尾切除术，常规处理与麻醉同对照组，以肚脐上方做切口，建立插入气腹针建立人工气腹，维持压力15mmHg 左右，置入腹腔镜，探查腹腔，同时处理腹腔积液、组织黏连，找出阑尾，将病灶周围组织剥离，充分显露阑尾及系膜，在根部开孔对阑尾、系膜结扎，采取超声刀及双极电凝处理阑尾根部，采取钛夹处理夹闭患者阑尾根部，术后释放气腹，清理腹腔留置导管，逐层缝合，完成手术。

1.3 观察指标

观察两组手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间[2]。

观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床相关指标评价

研究组手术用时、术中出血量、首次排气时间、住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床相关指标对比（±s）

表1 两组患者临床相关指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）首次排气时间（d）住院时间（d）研究组 40 40.28±5.61 15.62±3.24 4.37±1.12 3.36±0.95对照组 40 62.39±6.72 37.18±4.41 9.33±2.25 7.81±1.24 t - 15.974 24.917 12.481 18.017 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率评价

研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比（n，%）

3.讨论

阑尾腔因血供障碍、细菌感染、阻梗狭窄等因素可引起阑尾炎，青年群体发病率更高，以腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐等为主要临床表现，该疾病突发突然、进展迅速，如未能给予及时治疗存在腹膜炎、穿孔的风险。采取开腹手术对患者创伤较大，出血量多，不利于术后恢复，且因腹腔脏器长期暴露在空气中，术后切口感染等并发症的风险较大，因此在临床应用中受到一定的限制[3]。

本次研究结果：研究组手术用时、术中出血量、首次排气时间、住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。采取腹腔镜阑尾切除术，手术损伤小、术后康复效果佳，且随着手术技术的不断更新发展，其手术适应症范围逐渐扩大，同时在控制及预防切口感染方面比传统开腹手术更具优势，术中避免阑尾和脓液直接与患者腹部接触所做切口，感染的风险大大降低，手术用时更短，同时术中腹腔及盆腔冲洗稀释脓液，也大大降低感染等并发症风险，切除以电切、电凝为主，创伤小、出血量少，保证腹腔清洁，术后患者胃肠功能恢复更快，缩短患者住院治疗时间，降低并发症风险，促进患者尽快康复[4-5]。

综上所述，对于阑尾炎患者采取腹腔切除术治疗，相比传统开腹手术，临床疗效更为显著，促进患者胃肠功能的恢复，且术中出血量少、创伤小，并发症少，安全性高，更有利于患者身心健康，故可应用。