血清淀粉样蛋白A 联合超敏C-反应蛋白与白细胞检测在儿童上呼吸道感染中的临床应用

邹志勇 何彩华 刘惠敏

（河源市妇幼保健院检验科 广东 河源 517000）

上呼吸道感染涉及到鼻腔、咽、喉等部位炎症，所指向的是一组疾病，包括常规感冒、扁桃体炎等。在上呼吸道感染病例中，儿童病例所占比例较高，为此，也被认为是小儿临床常见疾病[1]。在儿童上呼吸道感染临床诊断中，需要对患儿作血常规即病原学检查，综合多项检查结果做出最终诊断[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

血清淀粉样蛋白A 联合超儿2000 例作为观察对象，以及感染类型的不同作分组，其中500 例细菌感染患儿为对照组，另外1500例病毒感染患儿作为实验组。对照组500 例患儿中：男286 例，女214 例，年龄3 ～8 岁，平均年龄（5.25±1.04）岁。实验组1500 例患儿中：男770 例，女730 例，年龄2 ～8 岁，平均年龄（4.85±1.01）岁。纳入标准：明确诊断为上呼吸道感染。排除标准：伴随其他感染疾病者；临床资料不全者。对比分析两组患者发现年龄与性别分布情况对比均未呈现出显著差异，可作分组调查。

1.2 方法

采集患儿末梢血，应用乙二胺四乙酸钾抗凝，于2h 内完成所有检测。血清淀粉样蛋白A（SAA）应用全自动特定蛋白即时检测分析仪Ottoman-1000（上海奥普生物医药有限公司）与相应的试剂进行检测。评估标准为：＞10mg/L 判断为阳性。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）应用QuikRead101 型检测系统与相应试剂进行检测。评估标准为＞8mg/L 判断为阳性。应用SYSMEX XS-1000i、SYSMEX XE-5000 血液分析仪与相应试剂作WBC 计数及分类，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）。

1.3 观察指标

对两组患儿的白细胞、hs-CRP、SAA 检测结果进行对比观察。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料呈偏态分布，应用中位数（M）[四分位数（P25 ～P75）]表示，多组间应用Kruskal-Wallis（K）检验，组件对比应用Wilcoxon检验。受试者工作特征（ROC）曲线确定敏感性与特异性，分析阳性似然比等，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿相关指标检测结果对比

在相关检测结果对比方面，实验组患儿SAA、SAA/hs-CRP 比值检测结果明显大于对照组，Hs-CRP、WBC、NLR 检测结果明显小于对照组患儿，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 细菌感染患儿诊断ROC 分析

统计结果显示出，各检测方法诊断细菌感染的ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.703、0.978、0.485、0.798，诊断病毒感染AUC 分别为0.685、0.896。Hs-CRP 诊断细菌感染效能最好，SAA/Hs-CRP 比值诊断病毒感染效能最好。见表2。

3.讨论

上呼吸道感染患者中以儿童的发病率最高，据相关调查结果显示，在儿童群体中，上呼吸道感染的发生频次可在6 ～8 次[3]。分析其原因可能为，儿童年龄较小，对外界环境的抵抗力较低，比较容易受到病毒入侵，进而引发呼吸道感染。在本次研究中，主要分析了血清淀粉样蛋白A（SAA）联合超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与白细胞检测在上呼吸道感染患儿诊断中的应用效果，其目的在于为病毒感染与细菌感染的临床鉴别诊断提供有效参考指标。相关检测结果对比方面，实验组患儿SAA、SAA/hs-CRP比值检测结果明显大于对照组，Hs-CRP、WBC、NLR 检测结果明显小于对照组患儿，组间对比差异显著。hs-CRP 在炎症开始后的几个小时内便会升高，在48 小时能够达到峰值，对于炎症疾病具有较高的临床参考价值，而对上呼吸道感染病症的诊断中也具有着较高的应用价值[4]。SAA 在炎性疾病的急性发展阶段中会呈现出显著变化，具体为上升表达，且上升幅度要大于CRP[5]。在儿童上呼吸道感染的初期阶段中，基于儿童自身免疫系统发育还不完全，为此，疾病体征与症状还不够明确，若为出现hs-CRP 与WBC 计数，较难对不同感染类型的患儿作出临床鉴别，从而进一步影响到治疗方案的有效性。hs-CRP 对于病毒感染缺少敏感性，SAA 在细菌与病毒感染的初期阶段中会发生升高反应，若能够将两项指标检测结果进行综合评估，则能够进一步提升不同类型上呼吸道感染的早期检出率以及诊断可靠性。

表1 两组患儿相关指标检测结果对比结果[M（P25 ～P75）]

表2 细菌感染患儿诊断ROC 分析结果

综上所述，儿童上呼吸道感染科分为细菌感染与病毒感染两种类型，而两种类型患儿在临床表现上较为相似，若缺乏检测结果，则较难作出可靠的鉴别诊断。而将hs-CRP、SAA 与白细胞检测结果综合应用到对上呼吸道感染患者的评估中，则能够为临床医生提供更为全面的参考，有助于对细菌感染与病毒感染患儿的临床鉴别。