心理护理在减轻耳鼻喉科手术后疼痛程度中的效果分析

2020-11-25 04:03渠颖王晓琳杨翠翠
医药前沿 2020年21期
关键词:耳鼻喉镇痛药枣庄

渠颖 王晓琳 杨翠翠

(1 枣庄矿业集团枣庄医院 山东 枣庄 277800)

(2 枣庄矿业集团中心医院耳鼻喉科 山东 枣庄 277800)

耳鼻喉疾病是临床上的高发病,很多耳鼻喉疾病都需要手术治疗。耳鼻喉手术一般术野范围较小,但因为所处位置特殊, 在手术过程中对脑神经刺激影响较大,给患者带来的痛及不适程度较重,严重的会导致患者出现一些不良的精神情绪,甚至会导致患者出现失眠、厌食及胸闷气短等症状,对患者术后的康复十分不利[1]。本研究选取2018 年1 月—2019 年1 月在枣庄矿业集团中心医院接受耳鼻喉手术治疗的患者156 例,对其中的78 例患者进行心理护理,取得了较好的效果,现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年1 月在枣庄矿业集团中心医院接受耳鼻喉手术治疗的患者156 例,按照护理方案的不同分为观察组和对照组,每组78 例。观察组患者中男43 例,女35 例;年龄25 ~58 岁,平均年龄(38.15±5.25)岁;其中鼻息肉切11 例,鼻中隔偏曲矫正术15 例,扁桃体摘除术31 例,鼻外伤手术8 例,声带息肉摘除9 例;鼻窦癌患者4 例。对照组患者中男41 例,女37 例;年龄28 ~61 岁,平均年龄(41.23±4.75)岁;其中鼻息肉切10 例,鼻中隔偏曲矫正术16 例,扁桃体摘除术30 例,鼻外伤手术9 例,声带息肉摘除11 例;鼻窦癌患者2 例。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组依据手术方式做好术前、术中及术后的基础护理工作;观察组除了进行常规护理以外,在治疗中多予以心理护理干预,具体内容如下:①首先要建立良好护患关系[2],护理人员要通过沟通、综合评价、认真分析,依据患者差异制定个体化的护理计划。与患者沟通时选取亲切的语言,保持和蔼的态度;及时为患者排忧解难,告知患者正确的处理方式;②术前1~2d,护理人员要把围手术期的相关问题告知患者,让患者对自己的疾病和治疗过程有一个比较充分地认识和心理准备;③护理人员要密切观察患者术后身体状况和心理状况的变化,定时进行疼痛评级,当出现疼痛程度加重时,要分析可能的原因,同时根据经验选取不同的方法缓解患者疼痛,比如转移患者的注意力使患者对疼痛敏感度降低。如果患者疼痛较为剧烈,护理人员可以与医生配合给予患者合理的药物镇痛。④由于疾病的困扰和家庭经济压力的增加[3],很多患者或多或少会存在各种负面情绪,护理人员多与患者家属交流,争取得到他们的配合,共同对患者进行心理护理及疏导,通过讲述积极向上的、充满正能量的事例鼓励患者。

1.3 观察指标

比较两组患者术后24、48、72h的疼痛评分;镇痛药物的应用;护理满意度。采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后24、48、72h 的疼痛程度进行评估;对两组患者术后镇痛药使用情况进行记录;调查患者对护理工作的满意度(问卷方式),分满意、一般、不满意3 个等级,满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后VAS 评分及镇痛药使用情况对比

术后 24、48、72h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组患者中使用镇痛药者28 例,镇痛药使用率为35.9%;对照组患者中使用镇痛药者55 例,镇痛药使用率为70.5%;观察组镇痛药使用率明显低于常规护理,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者术后 24、48、72h VAS 评分对比(±s,分)

表1 两组患者术后 24、48、72h VAS 评分对比(±s,分)

组别 例数 术后24h 术后48h 术后72h观察组 78 2.78±0.56 2.12±0.34 1.89±0.55对照组 78 3.89±0.65 3.18±0.33 2.98±0.63 t 值 - 9.336 8.223 7.124 P 值 - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为 92.0%(72/78),对照组患者的护理满意度为 71.0%(55/78)。观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后护理满意度对比(n)

3.讨论

耳鼻喉部疾病在临床上是常见病及多发病,许多耳鼻喉的慢性病症会影响到患者的日常生活,也会增加患者心理压力。同时由于耳、鼻、咽喉解剖位置比较特殊,涉及到人体多个感觉器官,既是人体感知外界的重要区域,又是表达人体情绪的主要部位。此外耳鼻喉与脑部距离相对较近,各种神经纤维比较集中,这个部位的创伤、手术均可诱发较为敏感的疼痛,从而使患者在病理基础上会引发心理问题,严重的会导致患者出现很多负面情绪,同时也会降低患者疼痛阈值,对疼痛过于敏感,诱发患者出现失眠、厌食等症状,影响术后生活质量以及恢复情况[4-8]。本研究选取在我院接受耳鼻喉手术治疗的患者156 例,对其中的78 例患者采用常规护理+心理护理,即通过与患者建立良好医患关系,对患者负面情绪进行积极引导,指导患者做好心理准备,同时保持良好态度,对患者各方面进行支持等方式对患者进行心理护理,取得了良好的效果。结果显示,观察组在术后24、48、72h 患者的VAS 评分均明显低于对照组。观察组中镇痛药使用率为35.9%与对照组的70.5%有明显的差异性;心理护理镇痛药使用率明显低于对照组,同时观察组患者的护理满意度为92.0%,明显高于对照组患者的71.0%。这3 项数据对比可以看出,经过积极心理干预的患者,对围术期的各种问题心理准备相对充分,耐受性较好,配合程度高,既能加速患者康复,又能提高医疗效率。

综上所述,在耳鼻喉部手术患者围手术期加用心理护理,对缓解患者的疼痛、提高患者满意度均有帮助,此护理模式在临床中有应用价值。

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