西药房药品管理和发放差错问题的分析

吕爱敏

（昆山市淀山湖人民医院药剂科 江苏 昆山 215345）

西药房为医院与患者直接接触窗口，属于临床管理中较为重要部门，承担着门诊药物分发工作，随着人们保健意识的提升，临床就诊率呈逐年升高趋势。药物为治病救人特殊性商品，随着近年医疗技术的提升，各药物种类逐渐增多，加之就诊率的增加，药物数量明显提升，使西药房工作人员业务量明显增加，出现多发、错发、漏发等差错问题，不仅影响治疗效果，还易危及患者安全，故此医院需加强西药房管理，以期降低药物发放差错发生率[1]。本次研究，根据我院近一年出现发放差错的事件的具体情况进行调查分析，现有调查过程如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月—2018 年5 月期间，门诊西药房的药品发放差错进行统计和整理，以了解药品发放的合理性。

1.2 方法

依据我院《药房内部差错登记表》，统计药品差错、剂量差错、剂型差错、核对失误等差错事件发生率及多发、漏发、错发情况等问题出现情况进行分析，针对差错问题，探讨有效的改进措施。

2.结果

2017 年6 月到2018 年5 月期间，西药房共发处方201752张，发生差错事件271 例，占比为0.13%。其中规格错误占比35.79%、药品错误占比30.63%。由此可见，药品发放差错最主要原因在于很多药品的外包装、名称均相似，在发放过程中容易大意，从而产生差错。详见表1。

表1 药品发放差错类型汇总

3.结论

临床资料证实，西药房药品管理不到位或不合格是诱发发放差错问题的重要因素，故此需对西药房药品管理工作进行完善，以期降低发放差错问题、差错事件，提高临床服务满意度。

主要原因分析：（1）规格错误：鉴于疾病治疗的不同需要，同种药品有不同规格，如：我院5%葡萄糖注射液有100ml、250ml、500ml 三种规格，且药品外包装相似。药学人员调配时仅核对成分名，未核对规格，致差错发生。（2）药品差错：西药种类多，数量庞大，加上化学品、商品名，导致同药异名情况很常见，药学人员不能熟悉药品各类名称，十分容易导致差错发生。（3）数量差错：通常药品调配由两人以上药学人员共同参与，发药药师调剂结束后，审核药师未仔细检查，以至数量差错是其主要原因。（4）剂型原因：如药学人员将雾化剂误发为吸入剂，口服液误发成注射液等。（5）用药交待失误：西药房管理人员核对处方单时，未根据相关药物告知患者具体使用剂量，如每次使用5mg，每片药物10mg，患者会误认为每次口服1 片，还可在药盒上方标记具体剂量，使用时间、方法，降低核对失误、交代不清情况。

分析发放差错主要可分为（1）药学人员责任心不强，疏忽大意。每日的大工作量，导致发药人员易产生疲乏，因此药品发放过程中，容易发生疏忽。（2）药品的摆放不合理。目前，药品摆放仍以药品功能和用途来进行分类，即药理作用相近的药品，通常摆放较近，容易误拿。（3）管理缺乏规范性。药学人员对药品的种类、质量、数量及有效期等情况没有系统、全面的了解和掌握。调配处方时没有完全做到调配复核的工作程序等。为确保西药房工作质量，减少药品发放差错，必须强化西药房管理：（1）完善药品管理制度。结合本院实际情况制定相关规定，对药房药物的种类、规格、数量、适应症、使用方法等进行详细统计，依据此统计结果对药品进行分类管理[2]。西药房工作主要涉及药物采购、配送、发放等[3]，制定完善的绩效考核制度，提高工作人员重视程度，及时更改和摒除不合理、不切实际的制度。药品储存布局合理。药品数量、剂型过多为导致发药差错的主要因素，故西药房药品管理工作开展中，对西药房药品进行统计，并结合各药物作用科室、系统、特殊性进行分类管理、标记，提高其醒目程度，缩短工作人员发放药物使寻找时间[4]，尽可能减少等待时间，降低西药房人员工作量。（2）提升药房人员专业素质。为确保其准确掌握各类药物情况，可定期组织西药房工作人员进行培训、考核，提高其专业能力，达到降低发放差错问题、差错事件的目的[5]。另外，药学人员应当树立服务患者的理念，主动与患者沟通，交待临床用药方法，注意事项等，更好的服务于临床。