吕爱敏
(昆山市淀山湖人民医院药剂科 江苏 昆山 215345)
西药房为医院与患者直接接触窗口,属于临床管理中较为重要部门,承担着门诊药物分发工作,随着人们保健意识的提升,临床就诊率呈逐年升高趋势。药物为治病救人特殊性商品,随着近年医疗技术的提升,各药物种类逐渐增多,加之就诊率的增加,药物数量明显提升,使西药房工作人员业务量明显增加,出现多发、错发、漏发等差错问题,不仅影响治疗效果,还易危及患者安全,故此医院需加强西药房管理,以期降低药物发放差错发生率[1]。本次研究,根据我院近一年出现发放差错的事件的具体情况进行调查分析,现有调查过程如下:
选取我院2017 年6 月—2018 年5 月期间,门诊西药房的药品发放差错进行统计和整理,以了解药品发放的合理性。
依据我院《药房内部差错登记表》,统计药品差错、剂量差错、剂型差错、核对失误等差错事件发生率及多发、漏发、错发情况等问题出现情况进行分析,针对差错问题,探讨有效的改进措施。
2017 年6 月到2018 年5 月期间,西药房共发处方201752张,发生差错事件271 例,占比为0.13%。其中规格错误占比35.79%、药品错误占比30.63%。由此可见,药品发放差错最主要原因在于很多药品的外包装、名称均相似,在发放过程中容易大意,从而产生差错。详见表1。
表1 药品发放差错类型汇总
临床资料证实,西药房药品管理不到位或不合格是诱发发放差错问题的重要因素,故此需对西药房药品管理工作进行完善,以期降低发放差错问题、差错事件,提高临床服务满意度。
主要原因分析:(1)规格错误:鉴于疾病治疗的不同需要,同种药品有不同规格,如:我院5%葡萄糖注射液有100ml、250ml、500ml 三种规格,且药品外包装相似。药学人员调配时仅核对成分名,未核对规格,致差错发生。(2)药品差错:西药种类多,数量庞大,加上化学品、商品名,导致同药异名情况很常见,药学人员不能熟悉药品各类名称,十分容易导致差错发生。(3)数量差错:通常药品调配由两人以上药学人员共同参与,发药药师调剂结束后,审核药师未仔细检查,以至数量差错是其主要原因。(4)剂型原因:如药学人员将雾化剂误发为吸入剂,口服液误发成注射液等。(5)用药交待失误:西药房管理人员核对处方单时,未根据相关药物告知患者具体使用剂量,如每次使用5mg,每片药物10mg,患者会误认为每次口服1 片,还可在药盒上方标记具体剂量,使用时间、方法,降低核对失误、交代不清情况。
分析发放差错主要可分为(1)药学人员责任心不强,疏忽大意。每日的大工作量,导致发药人员易产生疲乏,因此药品发放过程中,容易发生疏忽。(2)药品的摆放不合理。目前,药品摆放仍以药品功能和用途来进行分类,即药理作用相近的药品,通常摆放较近,容易误拿。(3)管理缺乏规范性。药学人员对药品的种类、质量、数量及有效期等情况没有系统、全面的了解和掌握。调配处方时没有完全做到调配复核的工作程序等。为确保西药房工作质量,减少药品发放差错,必须强化西药房管理:(1)完善药品管理制度。结合本院实际情况制定相关规定,对药房药物的种类、规格、数量、适应症、使用方法等进行详细统计,依据此统计结果对药品进行分类管理[2]。西药房工作主要涉及药物采购、配送、发放等[3],制定完善的绩效考核制度,提高工作人员重视程度,及时更改和摒除不合理、不切实际的制度。药品储存布局合理。药品数量、剂型过多为导致发药差错的主要因素,故西药房药品管理工作开展中,对西药房药品进行统计,并结合各药物作用科室、系统、特殊性进行分类管理、标记,提高其醒目程度,缩短工作人员发放药物使寻找时间[4],尽可能减少等待时间,降低西药房人员工作量。(2)提升药房人员专业素质。为确保其准确掌握各类药物情况,可定期组织西药房工作人员进行培训、考核,提高其专业能力,达到降低发放差错问题、差错事件的目的[5]。另外,药学人员应当树立服务患者的理念,主动与患者沟通,交待临床用药方法,注意事项等,更好的服务于临床。