向义
(深圳市龙华区妇幼保健院行政部门 广东 深圳 518109)
PC 即临床药学服务,该概念最早是一名美国学者在20 世纪90 年代被提出,认为其主要是指药师负责、直接的为患者提供与用药相关的一种服务类型,由此达到提高患者生活质量和改善患者预后的目的。临床药学服务与传统的处方调配、药品供应保障的药学服务相比较,具有一定优势,药师在用药决策中具有重要参与作用,是医疗团队中重要成员,对于临床药学服务的开展需克服多种因素的影响[1],而在管理过程中给予其不同管理方式具有差异性。因此,本次研究通过分析精益化管理、品管圈管理、PDCA 循环管理联合方式的优势,并进行对比,具体见下文。
选取收取时间段在2018 年5 月—2019 年10 月在本院进行治疗的药物治疗患者,200 例患者中,100 例为观察组、100 例为对照组。
纳入标准:患者和家属均签署知情同意书,且自愿参与研究;均为药物治疗患者。排除标准:存在其他恶性病变;经药物治疗无效者;存在精神障碍或智力障碍,无法沟通。
观察组中,男性50例、女性50例,年龄平均值(32.25±1.52)岁。
对照组中,男性51例、女性49例,年龄平均值(33.02±1.52)岁。
两组的各项资料比较,若差异无统计学意义,用P>0.05表示。
对照组方法实施传统管理,在医院药学管理实施基础方式,对管理效果详细记录。
观察组方法实施联合管理方式,主要内容:
(1)品管圈管理:由科室内部工作人员组成品管圈小组、每圈的成员为6 ~10 人左右,再由圈成员共同取一个具有象征意义的圈名,对小组成员进行培训,组织成员学习品管圈活动的方式、操作步骤、开展目的,主题选择药学工作中十分常见的问题,将“提高医院药学管理效果”作为本次品管圈活动主题,采用头脑风暴方式,对影响药学工作的原因实施分析,对不足之处进行改进[2]。
(2)PDCA 循环管理:PDCA 循环管理方式包括四个步骤,分别为计划、执行、检查、控制等几个过程,首先对项目流程、制度、方案确定,根据医院评审检查方式,对目标进行确定,将如何提高用药的合理性和安全性作为目标,对处方调查实施分析,对分段实施的思路进行确定,对药物剂量高低表格进行制定,将制定完毕的表格和措施落实直至临床工作,加强对临床用药的评估和监测,再对考核表格进行制定,对临床用药合理性进行评估,根据考核评估结果,对临床用药存在的问题进行分析,针对存在的问题制定计划,对临床用药合理性进行持续改进[3]。
(3)精益化管理:随着药品供应体制变化、医疗卫生体制改革,导致药学管理工作十分繁琐,具有较大的风险系数,为了对药学管理工作进行规范,实施精益管理法,对成员实施全面培训,再对药学服务中不足之处实施分析,选择其中一个环节,例如药品有效环节、药品出库环节等等,将工作流程分为小项目,对药品服务流程中的不足进行分析,对合理的供应流程、药品服务进行制定,从而使药师对工作流程与目标进行明确,合理调配不同岗位的药学人员,对工作操作合理配置,实施矩阵型组织结构,加强各个部门的联系,将每位人员的服务效能充分发挥,对药物实施合理储备,根据ABC 分类方式,对不同药物采购上下限进行设置,每月定期从数据库对库存实施核对,将药品库存天数减少,同时加快资金的周转,对库房布局进行合理安排,将抗菌药物、维生素放置在中心位置,将发药调配速度提高,一般药品发放工作均采用双人核发方式,能预防差错事故发生,保障用药的安全性。
两组指标比较,包含:依从性评分、药物使用情况。
SPSS26.0 统计软件分析,对于患者研究中各项指标,计数资料卡方检验,计量资料t检验,两组各项指标中(依从性评分、药物使用情况)存在差异,则P<0.05 表示有统计学意义。
观察组药物治疗患者依从性评分(95.15±1.01)分高于对照组(P<0.05),见表1。
表1 依从性评分的对比
两组指标比较,观察组药物治疗患者处方用药率74.00%、不合格用药率5.00%、耐药率25.00%、知晓率98.00%优于对照组各项指标,差异有意义P<0.05,见表2。
表2 分析药物使用情况[n(%)]
药学服务主要是指药师通过利用专业的知识为医务人员、家属以及患者提供一切和药物具有相联性的服务,能显著提高用药的安全性、有效性,提高每位患者生活质量[4]。药品的供应质量直接影响了药学服务的质量。根据目前现状可见,而药学服务的主力人员一般为药房专业人员,在保障药品供应和调剂情况下,应开展药物服务相关工作,在服务中心内,应完善药品供应体系,应实施以下一系列措施[5]:良好计算机网络支持和维护、规范操作流程、药品价格监控体系、规范验收程序和药品养护、完整账务管理制度和正规的采购途径等。在对药品质量的相关保障中,满足每位患者合理用药需求是药物服务主要内容之一,同时采取有效的管理措施也十分重要[6]。通过在药学管理过程中应用联合管理方式,主要包括品管圈管理、PDCA 循环管理、精益化管理,上述三种管理模式与传统管理方式比较,更具有针对性,能够在患者用药过程中加以指导[7],并为药学管理提供指导依据,能够使患者用药安全性得以提高,降低患者耐药率,提高用药合理性[8-10]。
本文研究数据显示,观察组药物治疗患者依从性评分(95.15±1.01)分、处方用药率74.00%、不合格用药率5.00%、耐药率25.00%、知晓率98.00%优于对照组各项指标,差异有意义P<0.05。
综上所述,不同的管理方法在医院药学管理中应用的可行性比较,联合管理方式更具有优势,值得进一步推广与探究。