硬性透氧性角膜接触镜与佩戴框架眼镜在单眼屈光参差性弱视患儿视力矫正中的应用比较

河南省柘城县人民医院（476200）杨凯文

屈光参差性弱视是一种儿童常见的弱视类型，其发病率约占所有儿童弱视的30%～40%，而单眼屈光参差性弱视患儿由于存在一只正常眼睛，其对正常生活影响较小，故患儿及其家属都极易忽视，长期未得到有效治疗会给患儿远期生活质量带来极大影响[1]。常规治疗单眼屈光参差性弱视主要以遮光法为主，但传统框架眼睛无论是舒适度还是美观度均不是十分理想，患儿治疗依从性较差。此次研究探讨了硬性透氧性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lenses，RGP）在单眼屈光参差性弱视治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年6月～2019年1月我院收治的114例单眼屈光参差性弱视患儿分为A、B两组（A=57，B=57）。A组男30例，女27例；年龄7～14岁，平均年龄（10.08±1.65）岁。B组男29例，女28例；年龄7～13岁，平均年龄（9.87±1.59）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①符合《屈光参差性弱视》中的相关诊断标准；②单眼病变；③年龄≥7岁；④签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①眼部器质性病变；②存在角膜接触镜佩戴禁忌证；③治疗依从性差，拒不配合治疗。

1.4 研究方法 使用阿托品散瞳后对患者进行常规眼部检查，包括眼底、眼压、角膜曲率等，确认患儿病情，A组直接采用框架眼镜进行视力矫正。B组则采用RGP治疗，首先选择合适的RGP试戴镜片，30min后进行检查确定最佳试戴镜片，通过验光追加合适度数，并修正镜片基弧、屈光度等参数。所有患者均持续随访1年。

1.5 观察指标 ①比较两组治疗前、矫正1个月、6个月和12月时的视力水平；②临床疗效：视力恢复至5.0以上为显效，视力提高2行及以上为有效，未达到上述标准为无效。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

附表 两组视力水平变化比较（±s）

附表 两组视力水平变化比较（±s）

组别 例数 治疗前 1个月后 6个月后 12个月后A组 57 4.08±0.24 4.20±0.22 4.32±0.25 4.43±0.26 B组 57 4.10±0.21 4.37±0.25 4.53±0.27 4.79±0.24 t 0.473 3.854 4.309 7.681 P 0.637 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 两组视力水平变化比较 治疗前，两组视力水平无组间差异（P＞0.05），但视力矫正1个月、6个月和12个月后B组视力水平均高于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（82.46%）高于A组（61.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

屈光参差性弱视多发生于儿童视力发育的关键期和敏感期，其发病实质是因双眼视网膜物象不等，视中枢融像困难所引发的视中枢主动抑制作用，随着屈光参差度数不断变大，患儿双眼视功能会不断下降，由于该病患儿首发年龄较低，表达能力尚不完全，故许多患儿发现、就诊是病情已经较为严重，临床治疗难度较大[2]。

合理遮盖健眼是临床治疗单眼屈光参差性弱视的常用方法，但传统框架眼镜局限性较大，患儿接受程度不高，此次研究探讨了RGP的临床应用效果，研究结果显示B组患儿治疗总有效率较高，且在接受视力矫正1个月、6个月和12个月后的视力水平均优于A组。这表明RGP治疗单眼屈光参差性弱视临床疗效优于传统的框架眼镜，这是因为RGP具有视野较大、成像清晰、像差较小等优点，不仅如此，RGP直接贴于角膜表面可有效保持镜片形状，还能有效矫正角膜散光[3]。

综上所述，RGP治疗单眼屈光参差性弱视临床疗效优于传统框架眼镜，可作为临床首选治疗方案。