纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效分析

王立斯

（重庆市人民医院 重庆 400021）

重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段[1]。从重症肺炎的临床症状可以看出，此病治疗的关键是有效清除患者肺内堵塞的痰液和淤血块，保证肺部通气量，改善患者肺功能，而常规抗感染治疗临床效果较为缓慢，单纯治疗效果并不理想[2]，本文对纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的治疗效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017 年11 月—2019 年11 月期间收治的66 重症肺炎患者作为对象，随机分为联合组（n=33）和对照组（n=33），联合组中男患者19 例、女患者14 例，年龄56 ～78（64.1±3.6）岁，病程2 ～6（3.9±0.5）年。对照组中男患者20 例、女患者13 例，年龄55～79（65.3±3.4）岁，病程2 ～6（3.5±0.7）年。纳入标准：（1）临床确诊为重度肺炎患者。（2）患者自愿同意参与。排除标准：（1）合并严重肝肾心功能障碍患者。（2）对治疗项目不耐受患者。（3）治疗依从性差，不配合患者。将两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方式，即对症治疗、抗炎、抗感染治疗、营养支持等。

联合组患者采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗，患者取仰卧位，行局部麻醉，使用型号为Olympus1BF-P60 纤维支气管镜，从患者鼻腔或创建的人工气道插入，优先吸出气管、支气管内痰液和血痂，吸出分泌物送检（细菌培养和药敏试验），再用纤维支气管镜观察肺部组织、支气管病变情况，然后在痰液分布较多肺组织及支气管内注入37℃生理盐水负压灌洗，一次20mL，灌洗4 ～6 次，灌洗完成后要再次观察肺部及支气管情况，确定灌洗干净。患者术后抗感染治疗药物根据细菌培养、药敏实验结果确定，其他对症治疗及营养支持同对照组。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后临床疗效，疗效标准：显效，患者临床症状基本缓解，肺功能及胸部X线检查确定炎症病灶基本消除。有效，患者临床症状明显缓解，肺功能及胸部X 线检查确定炎症病灶明显消除。一般，患者临床症状有一定缓解，肺功能及胸部X 线检查确定炎症病灶消除不显著。无效，患者临床症状未缓解，肺功能及胸部X 线检查确定炎症病灶未消除。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

联合组患者治疗后总有效率为90.91%，对照组患者治疗后总有效率为66.67%，两组临床效果对比，差异有统计学意义（χ2=7.561，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果对比[n（%）]

3.讨论

重症肺炎患者的判定标准取决于局部炎症发展程度、肺部炎症的传播速度及全身炎症反应速度等，如一些肺炎患者在临床上出现严重低氧血症、急性呼吸衰竭等需要开展通气治疗的患者，或已经出现低血压、休克等循环衰竭表现或伴有多器官功能障碍的患者可以判定患者为重症肺炎[3]。重症肺炎治疗的关键是清除患者肺部组织及支气管内的分泌物，改善患者肺部通气质量，缓解患者临床症状。重症肺炎临床常用治疗方式为对症治疗、抗炎、抗感染治疗、营养支持等，这些治疗方式并不能很好改善患者肺部通气质量，临床疗效不显著。本文对纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的治疗效果进行分析，结果表明，联合组患者治疗后总有效率为90.91%，对照组患者治疗后总有效率为66.67%，两组患者治疗后临床效果对比，差异有统计学意义（χ2=7.561，P＜0.05）。

从结果可以看出纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎有显著优势，分析主要原因是，利用纤维支气管镜可准确判断痰液、堵塞血痂、炎症分泌物的具体位置[4]，然后再利用肺泡灌洗术可充分吸引和灌洗，可有效清除痰液、堵塞血痂及炎症分泌物，改善患者肺换气和通气功能。最后再利用分泌物细菌培养、药敏试验结果进行敏感抗生素用药，配合其他对症治疗，能精准改善患者临床症状[5]，所以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在治疗重症肺炎方面临床疗效更好，值得应用。