剖宫产麻醉中液体预充治疗的临床效果观察

苗丽娜

（宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750004）

随着医疗技术的发展，剖宫产手术的安全系数越来越高，且相较于自然生产，剖宫产痛苦更小，产妇们更愿意选择剖宫产手术[1]。剖宫产手术在进行椎管内神经阻滞时，产妇极易出现低血压，针对这种情况，现今大多使用血管活性药物来减轻产妇身体不良反应[2]。因此，本文以液体预充的方法减少产妇并发症，效果良好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年9 月—2019 年9 月我院收治的剖宫产产妇90人为对象，随机分为对照组和研究组，每组各45 例。其中，研究组年龄20 ～39 岁，平均（28.34±2.91）岁，手术时长32 ～61min，平均（46.78±1.16）min，失血量350 ～450mL，平均（395.65±100.00）mL；对照组，年龄21 ～40 岁，平均（29.75±2.91）岁，手术时长35 ～57min，平均（45.17±1.16）min，失血量366 ～434mL，平均（397.33±100.00）mL。对比两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前对两组产妇进行全面检查，术前6h 内禁水，8h 内禁食，准备手术时行常规心电、血压等生命体征监测，给予吸氧并行椎管内神经麻醉。

对照组产妇进行预充时，需注射500mL 复方氯化钠；研究组产妇注射的则为羟乙基淀粉盐溶液，注射量与对照组产妇相同。药品注射之后，可以开始进行麻醉，一般选择联合麻醉或者腰硬膜外麻醉，而具体使用的麻醉药物剂量大小，则需根据产妇实际身体状况以及阻滞平面情况确定。

1.3 观察指标[3]

观察记录两组患者术前、麻醉后3min、5min、10min、15min 的心率水平（HR）和收缩压（SBP）情况进行对比。记录并发症反胃、恶心、低血压情况。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均应用SPSS22.0 软件进行分析，计数资料用百分率表示，行χ2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇心率和收缩压水平变化情况对比

两组产妇麻醉前心率、收缩压水平无差异；麻醉3min 后开始升高，对照组HR 较研究组患者升高显著（P＜0.05）；SBP均有下降，对照组下降幅度较大，研究组下降无显著变化，见表1。

表1 两组产妇心率和收缩压水平变化情况比较（±s）

表1 两组产妇心率和收缩压水平变化情况比较（±s）

检测指标 组别 n 麻醉前平均值 麻醉后不同时段均值3min 5min 10min 15min HR（次/min） 研究组 45 97.61±5.17 102.78±8.45 101.76±4.80 95.43±6.32 92.79±4.40对照组 45 96.87±5.94 116.38±9.20 108.64±8.37 106.54±6.19 95.85±5.78 t 0.6304 7.3034 4.7833 8.4247 2.8258 P 0.5301 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 SBP（mmHg） 研究组 45 127.31±11.53 107.63±9.41 112.63±8.81 116.34±6.40 121.11±8.27对照组 45 126.42±11.75 94.37±7.86 98.32±4.68 99.85±7.79 109.36±9.91 t 0.3627 7.2549 9.6226 10.9720 6.1067 P 0.7177 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良反应

对照组并发症发生率（64.45%）显著高于研究组（24.45%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组病患不良反应率比较[n（%）]

3.讨论

在剖腹产手术的麻醉中，产妇心率和收缩压降低、出现明显波动都属于常见的不良反应，这些并发症会导致产妇出现反胃呕吐的情况，甚至影响新生儿健康[4]。产妇低血压的出现有很多原因，包括手术前禁食禁水，导致血氧、血压降低；下腔静脉受到增大的子宫的挤压，导致回心血量降低；椎管内麻醉导致交感神经受到阻碍，降低了血压[5]。除此以外，药物不良反应是导致低血压的重要原因。要想减少药物对产妇身体的影响，在分娩麻醉前进行预备扩容是非常重要的。本文中，对晶体预充和液体扩容两种方式进行了比较，从产妇的临床资料中可以得知，进行液体扩容对减轻产妇血压波动，减少不良反应情况有更优的作用，有较高的临床应用价值。