面授结合视频观看模式在消毒供应中心临床教学的应用

何惠燕，吴立香，黄凤玉，李湘莹，彭彩英

消毒供应中心（central sterile supply department， CSSD）是承担全院复用性医疗器械的清洗、包装、灭菌及供应的部门［1］。CSSD 的科室是一个繁忙、高压、有时甚至是混乱的环境，技术人员在这里类似流水线式的方式执行关键任务，以确保病人医疗设备的去污、手术器械的清洁和消毒、妥善的储存和分配。因此，CSSD 的专业人员在满足手术室及其他医院科室的需求甚至是患者的需求方面外还承担的纪律、承诺和责任［2］。

根据实习大纲要求，消毒供应中心护生实习内容为熟悉医疗器械再生处理的流程、加强消毒隔离及无菌观念的培养。CSSD 的工作内容及方法和临床护理有很大的区别，其建筑布局和普通病房也有着很大的差异，护生进入CSSD 实习往往较难适应，技术操作掌握慢［3］，而且由于临床护理的内容与CSSD 相关性不大，许多护生对CSSD 的实习重视度不够［4］。本文通过对实习护生采用面授结合视频模式开展教学，取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68 名护理专业本科第4 学年的护生，年龄、性别无统计学差异。对照组为2019 年7～9 月入科的34 名学生，采取传统的单一面授模式开展理论授课和实操演示；实验组为 2019 年 10～12 月的 34 名学生，采取面授结合视频观看模式开展理论授课和实操演示。

1.2 教学方法

1.2.1 成立带教小组 选取责任心强、专科理论及操作技能扎实、专科及以上学历、护师及以上职称、带教经验≥3 年并经考核合格的9 名护士作为临床一带一的带教老师。竞聘选出一名主带教老师作为带教组长，其余8 名带教老师作为组员，区护长及科护长作为教学督导。

1.2.2 对照组的带教方法 消毒供应中心的临床带教为每周轮转一批，一周五个工作天的具体安排如下。①讲授及示教：护生进入消毒供应中心的第1 天上午由主带教给学生进行入科介绍，包括科室人员、环境、工作特点、设备用途、实习要求等。其后围绕教学目标给护生提出2～3 个设定问题，引导护生思考以适应消毒供应中心的实习。入科第1 天下午由主带教讲解器械清洗质量及性能质检方法，演示常用治疗包的包装流程；再由一带一老师讲解无菌物品有效性的识别方法并示范无菌物品的发放流程。入科第3 天上午由主带教采用幻灯课件开展无菌物品有效性判断的理论授课。②临床实践：入科第2～5 天为临床实践阶段，第二天上午安排在去污区参观器械清洗、其后安排包装专科器械和发放无菌物品。③出科考核和总结：实习的第5 天由教学小组成员开展护生的出科考核和总结。

1.2.3 实验组的带教方法 在对照组带教的基础上增加视频教学。具体方法如下。①制作教学视频：根据消毒供应中心的教学计划，组织带教老师撰写临床治疗包的包装及无菌物品的发放流程视频脚本，并由护士长修订完善。选择技术娴熟的护士进行操作演示，请专业摄影师开展操作过程演示的实景拍摄，后期对视频进行剪辑、链接和文字编辑；理论课采用课件与授课老师分屏模式开展视频录制。教学小组开展集体讨论完善视频的录制。教学视频存储在科室的电脑供护生按需反复学习。②教学安排：护生入科第1 天的带教方法与对照组相同，并安排护生观看理论授课的教学视频。第2 天安排实习护生再次观看操作视频，在印象逐步加深的基础上跟一带一开展实操训练。其后由护生自行按需观看教学视频。第4天由主带教集中护生开展针对性答疑；第5 天开展出科考试与总结。

1.3 评价方法

通过护生出科考核成绩、观看视频次数与成绩的关系、护生满意度及带教老师对教学效果评价开展比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t验。计数资料采用百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与实验组护生的出科考核成绩

实验组护生的出科考核成绩高于对照组，经t检验，P＜0.01，有统计学意义。见表1。

表1 对照组与实验组护生出科考核成绩对比

2.2 实验组护生按需反复观看教学视频，观看次数与出科考核成绩均值情况

从表2 的数据得知，护生观看视频次数越多，其出科考核成绩越高。见表2。

表2 护生观看视频次数与考核成绩均值的情况

2.3 实验组护生对视频教学模式满意度调查结果

非常满意和满意均列入满意的范畴，从表3的数据得知，34 名护生均满意增加视频观看的教学模式。见表3。

表3 实验组学生对视频教学模式满意度调查（n=34）

2.4 带教小组对面授教学结合视频观看模式的教学效果评价

从表4 的数据得知，带教老师认为面授结合视频教学模式让护生更快适应CSSD 的工作特点，P值均＜0.05；带教老师认为面授结合视频教学模式更能促进护生实习的主观能动性，能更易于促进护生掌握专科理论知识，也更易于让护生掌握专科技术操作，P值均＜0.01。带教老师对实验组的教学模式的效果评价均有统计学意义。见表4。

表4 带教老师对面授教学结合视频观看模式教学效果评价对比（n=11）

3 讨 论

探索更有效的CSSD 教学模式是培养技术人员的重要措施包括观念的改变。由于部分护生认为CSSD 只是医院的辅助科室，在此实习时间较短，所学知识及技能对将来从事临床工作帮助不大，而且消毒供应中心传统的教学模式常只是进行单一的面授，师生之间互动性和参与性较差，学生的积极性和兴趣点不高［5］，实习效果不佳，这些因素增加了CSSD 临床教学的难度。在教学实践过程中，将面授实践结合视频观看的模式应用于CSSD 临床教学中，采用自制的教学视频，详细清晰讲解CSSD 的建筑布局、工作流程及无菌物品管理的相关知识，演示常用器械再生处理的操作，护生可能更快地掌握实习的重点和难点内容，更容易适应CSSD 的实习。

3.1 消毒供应中心传统护理教学的存在问题

随着我国关于医院消毒供应中心的卫生行业标准 WS310.1-2009［6］颁发以来，CSSD 必须集中供应全院的复用性医疗器械，促使其得到快速的发展，CSSD 的工作质量与医疗用物安全密切相关。伴随集中供应的发展，CSSD 的工作需充分结合微生物学知识、消毒隔离技术、院内感染控制、设备应用、信息化管理及各类器械性能、结构质检和再处理流程等要求［1，7］。护理专业的在校教育中，很少涉及上述知识和技术。由于CSSD 的实习周期短暂，采用传统师带徒的面授模式，学生的积极性不足，被动接受基础薄弱的专科知识难度大，实习适应慢，教学效果较差。CSSD 服务对象是临床科室，工作内容为器械从回收、清洗、包装、灭菌和供应，护生往往更倾向于期望掌握临床护理的技术操作。但基于医疗护理活动过程中，大部分操作将需应用无菌医疗器械，安排护生到CSSD 实习，能让护生系统地学习医疗器械用后再处理的流程及无菌用物有效性的辨别，对于将来从事临床工作有良好的指导作用。而护生的实习安排以临床科室为主医技科室为辅，容易导致护生思想上不重视CSSD 的实习，加上相关专科知识薄弱及实习周期短，传统的单一面授模式基本上把要讲授的内容都安排在入科当天，使得护生听课疲乏，严重影响学习效率［8］。护生每批次实习周期仅为一周，传统面授模式由带教老师只给护生授课一次，在护生对消毒供应专科知识缺乏及对专科操作不熟悉的情况下，护生难以吸收所学内容，而授课老师每周都要给新入科的护生重复讲授，导致教学效率低下且达不到预期效果。

3.2 视频教学模式在消毒供应中心护理教学的应用效果

基于单一的传统面授教学模式导致护生实习效果不佳的情况，我科在传统模式的基础上增加录制专科操作演示及专科理论讲授的教学视频，让护生根据自身需求反复观看视频，对专科知识及专科技术的理解和巩固有实际的效果。从护生观看教学视频的次数及其出科考核成绩的结果得知，视频观看次数越多，护生出科考核成绩越好。从对照组及实验组护生的出科成绩、实验组护生对新教学模式的满意度、带教老师对新教学模式的效果评价显示，新的教学模式（面授结合视频教学）教学效果优于单一面授教学模式。调查也显示：CSSD 护士工作年限仍以10 年及以上为主，护士年龄偏大，对新工作模式、新技术、新理念、新知识的接受力较弱，创新力不足，这样的人员结构不能满足消毒供应专业快速发展的需求［9，10］。通过录制教学视频，注重视频内容和形式的严谨性，制作完成后进行严格审核，如有错漏及时更正，应用完善的教学视频为护生统一授课，能避免带教老师能力差异所致教学质量偏差的问题，确保消毒供应中心专科理论知识及操作技术在临床教学的规范性和统一性，带教老师和护生可以利用该教学资源反复观看，实现对相关知识的充分理解，避免师生之间出现对教学内容的理解偏差。录制教学视频制作简单，成本低，能根据专科特点开展制作，实用性强，学习者可以随时随地用零碎时间学习，是一种有效的学习方法。

4 结 论

消毒供应中心护理教学在传统模式的基础上增加视频教学，让护生能利用工作之余，反复多次学习；同时，参照视频练习，不受时间、排班、转科因素的影响，进一步激发实习生的学习兴趣和求知欲。该教学模式不受护生接受能力的影响，也避免了带教老师教学能力差异所致教学效果出现偏差，教学安排灵活且讲授效果一致性高。