反复上呼吸道感染患儿经六君子汤联合泛福舒治疗后的临床疗效及康复指标分析

朱锦妍 陈智敏 刘国华

（广东省江门市五邑中医院 广东 江门 529000）

反复上呼吸道感染（rURTI）属于儿科临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，多发生于婴幼儿人群，以反复呼吸道感染、咽炎以及扁桃体炎等为主要表现特征[1]。泛福舒属于一种免疫刺激剂，且有相关动物实验表明，口服泛福舒可有效提高小鼠血清中的免疫球蛋白水平，继而达到预防以及治疗反复呼吸道感染的目的。而六君子汤是中医在辨证论治原则指导下，用以治疗rURTI 的有效中医汤药，目前已在临床实际治疗中积累了较为丰富的经验[2]。本文通过研究rURTI 患儿经六君子汤联合泛福舒治疗后的临床疗效及康复指标影响，旨在为临床该病患儿提供一种行之有效的治疗手段，现作以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2017 年3 月—2019 年9 月收治的90 例rURTI 患儿纳入研究。将其按照随机抽签法等分成联合组和常规组。联合组男女人数分别为25 例，20 例；年龄0 ～6 岁，平均年龄（2.20±0.53）岁。常规组男女人数分别为27 例，18 例；年龄0 ～6 岁，平均年龄（2.17±0.54）岁。两组上述指标比较，差异不显著（P＞0.05）。rURTI 诊断标准[3]：0 ～2 岁儿童每年发作次数＞7 次；3 ～5 岁儿童每年发作次数＞6 次。且两次发病间隔＞7d。纳入标准：（1）所有受试者均经临床检查确诊为rURTI；（2）年龄≤6 岁；（3）入院前并未接受相关治疗。排除标准：（1）伴有支气管哮喘等呼吸道疾病者；（2）入院前3个月内接受过可能对本研究结果相关指标水平造成影响的药物治疗者；（3）过敏体质者；（4）合并自身免疫性疾病或免疫缺陷者；（5）依从性较差者。所有受试者均在知情同意书上签字，并获批于医院伦理委员会。

1.2 研究方法

（1）治疗方式：常规组实施常规基础治疗，包括抗感染、止咳以及退热等对症治疗。联合组则于常规组的基础上增用六君子汤及泛福舒治疗，其中泛福舒使用剂量为3.5mg/次，连续口服10d后停止用药20d，连续服药6个月。六君子汤方药组成如下：党参6 ～10g；茯苓6 ～10g；炒白术6 ～10g；陈皮4 ～6g；桔梗3 ～5g；五味子3 ～5g；法半夏5 ～8g；僵蚕5 ～8g。针对咳嗽痰多患儿增加瓜萎6 ～10g；莱菔子6 ～10g；远志3 ～5g。针对汗出较多患儿增加煅龙牡15 ～25g。针对鼻流清涕者增加白芷5 ～8g；川芎3 ～5g。针对汗出恶风患儿，增加桂枝5 ～8g；炒白芍6 ～10g。（2）标本采集：分别于治疗前1d 以及治疗6 个月后，采集两组受试者清晨空腹静脉血4ml，以8cm为离心半径，实施时长为10min 的3000r/min 离心处理，获取血清保存在-80℃冰箱中备用。

1.3 评价指标

比较两组临床疗效，治疗前后呼吸道感染急性发作次数。疗效判定标准如下[4]：（1）显效：临床症状以及X 线胸片相较治疗前改善程度≥95%，且无气道分泌物；（2）好转：临床症状以及X 线胸片相较治疗前改善程度在50%～89%之间，气道分泌物有所减少；（3）无效：临床症状以及X 线胸片相较治疗前无改善，且气道分泌物无变化。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。血清免疫球蛋白指标包括IgA、IgG 及IgM，分别于治疗前1d 以及治疗后6 个月采用全自动生化分析仪完成检测。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS22.0 软件分析，计数及计量资料通过%、（±s）表示，且分别实施χ2及t检验，将P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效评价

联合组治疗总有效率显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效评价（例）

2.2 两组治疗前后呼吸道感染急性发作次数对比

联合组治疗后3 个月内以及6 个月内呼吸道感染急性发作次数均显著低于常规组（均P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后呼吸道感染急性发作次数对比（±s，次）

表2 两组治疗前后呼吸道感染急性发作次数对比（±s，次）

组别 例数 治疗前 治疗后3 个月内 治疗后6 个月内联合组 45 4.52±1.05 1.24±0.82 1.35±0.86常规组 45 4.47±1.06 2.31±0.39 2.78±0.51 t-0.225 7.905 9.594 P-0.823 0.000 0.000

2.3 治疗前后两组血清免疫球蛋白水平对比

治疗后联合组血清IgA、IgG 及IgM 水平均显著高于常规组（均P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组血清免疫球蛋白水平对比（±s，g/L）

表3 治疗前后两组血清免疫球蛋白水平对比（±s，g/L）

组别 例数 IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 45 0.58±0.20 1.27±0.31 6.39±1.44 9.37±2.31 1.20±0.55 1.44±0.62常规组 45 0.59±0.19 0.75±0.27 6.45±1.47 7.15±2.04 1.24±0.53 1.20±0.51 t-0.243 8.485 0.196 4.832 0.351 2.005 P-0.808 0.000 0.845 0.000 0.726 0.048

3.讨论

我国传统医学认为，rURTI主要是在肺、脾、肾虚损的基础上，感受外邪所致营卫失和，脏腑失调所致。病性主要为本虚标实，正气不足是其发病关键。主要病机是调护失宜，损害脾胃乃至脾胃气虚，气血生化乏源，土不生金，肺气亦虚，卫外不固，复感六淫之邪乃为病。且有相关研究报道表明，小儿存在脏腑娇嫩，形气未充等生理特点，因此，针对小儿rURTI 的治疗当以不宜肺脾为主[5]。

本文结果表明，六君子汤与泛福舒联合应用于rURTI 患儿中效果显著，且可在一定程度上减少患儿呼吸道感染急性发作次数。这在郭晓敏等人的研究报道中得到相似结果[6]，提示了六君子汤应用于rURTI 患儿中，可有效提高临床疗效。六君子汤中所含有的党参具有养血生津以及健脾补肺的功效；茯苓则有利水渗湿以及健脾安神的功效；炒白术则可发挥健脾益气、利水止汗的作用；陈皮具有理气和中、利水通便以及燥湿化痰的功效；桔梗的主要功效包括止咳化痰；五味子具有养阴固精、保肝益气的功效；法半夏具有燥湿化痰的功效；僵蚕具有祛风止痛、化痰散结的功效。诸药共用，可达补脾强肝、化痰止咳、益气利水的功效。而泛福舒属于免疫调节剂，具有刺激呼吸系统特异性以及非特异性免疫的作用，有利于促进淋巴细胞循环，从而提高机体黏膜局部抗感染免疫因子的表达，继而发挥临床治疗作用。两者联合应用具有一定的协同互补作用，最终达到提高临床疗效的目的。此外，本文表明了六君子汤与泛福舒联合应用于rURTI 患儿中，可显著改善患儿的免疫功能。泛福舒可通过细胞免疫参与体液免疫的调控，进一步促进血清免疫球蛋白浓度，从而增强机体的免疫功能。而六君子汤可有效兴奋垂体肾上腺皮质系统，进一步提高机体的免疫功能，促使血清IgA、IgG 及IgM 水平的提高。

综上所述，六君子汤联合泛福舒应用于rURTI 患儿中的疗效明显，可显著减少急性发作次数，并在一定程度上增强患儿的免疫功能。