医院固定资产管理问题探讨

张兵

（新疆和田地区传染病专科医院，新疆 和田 848000）

一、公立医院固定资产管理的重要性

（一）医院固定资产的类别划分

公立医院的固定资产是指医院在实施诊疗保健服务活动过程中，资产单位价值在规定标准以上，使用年限超过一年以上，且使用过程中能够基本保持其原有物质形态不变的有形资产。

按照《政府会计制度》行政事业单位固定资产分类规定，公立医院固定资产的核算分为：房屋及建筑物、专用设备、一般设备、家具及图书类、其他固定资产。

（二）医院固定资产管理的主要内容及目标

公立医院固定资产是医院救治病患、开展教学、进行科研等各项业务活动正常运营的重要组成部分。公立医院固定资产管理的主要内容事项包括事前管理、事中管理和事后管理；进一步具体而言：事前管理，是指固定资产购置前的论证、调研及资金准备工作；事中管理，是指固定资产的购置、使用及核算工作；事后管理，是指固定资产的相关处置工作，将功能退化、不适用和不再使用的资产进行相应合理的变卖和安排。科学系统的固定资产管理可以发挥公立医院固定资产最大、最有效功能，使公立医院设备资产使用率最大化，创造更多的社会价值。

（三）公立医院固定资产管理的重要意义

公立医院固定资产是医院正常开展诊疗服务和科研、教学的物质保障，是公立医院实现可持续、长远发展的重要条件，公立医院固定资产管理水平的高低，即影响医护人员的工作积极性也影响患者享受诊疗服务的质量，关系到公立医院的经营与长远发展。同时固定资产管理水平的高低也是公立医院向社会展示其医疗服务水平和综合竞争实力的重要指标。伴随着公立医院综合改革工作的全面推行，加速建立现代医院管理机制的要求，使得对医院固定资产管理工作的标准要求也随之变高，因此如何做好医院固定资产管理工作，对于减轻患者负担费用、控制医药费用、降低运行成本，提升公立医院社会及经济效益，促进公立医院公益性的回归有着十分重大的作用。

二、公立医院固定资产管理存在的突出问题

（一）固定资产管理制度和管理体系不完善

当前各家公立医院均以通过设置资产管理部门的形式形成了资产管理的基本模式。但是从实际效果来看固定资产管理仅仅停留于纸上谈兵，内部控制流于形式，资产管理制度不完善，执行不到位，管理流程不规范、考核奖惩制度空白或不兑现。有些公立医院对内部控制制度不够重视，使得内控制度执行力不强。没有按照不相容职务相互分离设岗，相互制衡和相互制约机制缺失，内部控制关键岗位未合理设置，职责权限没有明确划分，导致在日常的实际工作中无章可循。公立医院各部门相互独立，无法相互监管，固定资产管理过程中审批、使用、维护及监督各个部门看似各司其职，实质上却是固定资产管理部门工作中互相推诿，管理工作无序混乱；这些都造成了固定资产的闲置和流失。

（二）固定资产日常管理不严

公立医院日常固定资产管理工作主要包括固定资产的监督监管、日常检修维护和定期盘点。但是部分医院存在“重采购轻管理”的现象，主要表现为：

首先，在固定资产管理日常工作过程中，公立医院内部控制监督部门在资产的购进审批、监督核算、日常维护和报废处置等环节中监督责任缺失或受个别领导意志影响，监督不到位，监管形同虚设，影响了医院固定资产的使用效果。

其次，在日常资产的维护、检修过程中，因多数资产设备的管理部门和使用部门不是同一部门，管理人和使用人的责任感弱化，存在使用不规范，维护不及时，以及固定资产管理不善等等现象，加之权责不明和技术受限问题，造成固定资产维修率过高、受损缺失、使用期限缩短等情况发生，影响了医院医诊疗业务活动的开展。

最后，医院固定资产盘点走过场，没有按照盘点制度严格开展工作。没有真实、可靠的反映医院固定资产情况，使得财务人员在对固定资产的价值进行统计和评估时准确性出现偏差，进而无法准确反映医院固定资产的真实情况。

（三）信息化程度与固定资产管理要求不匹配

伴随着医院不断扩大规模，医院固定资产的种类和数量也随之增加，在医院固定资产日常管理中，医院的信息化建设程度较低，与当前医院大量信息运转需求不相适应。有部分公立医院仍然在使用手工账簿管理固定资产，不能完整记录固定资产从购入到处置的过程信息，致使在工作中存在统计困难和查找困难的问题，不能及时、真实的反映固定资产变动情况。因信息化建设的欠缺进而影响了公立医院在固定资产上的管理水平和医院整体经济效益的提升，阻碍了公立医院健康、稳定发展。

（四）资产管理人员专业素质参差不齐

在实际工作中医院固定资产管理工作人员多为财务部门职员，而在公立医院综合改革工作中对固定资产的管理要求标准较高，但是实际中医院从事资产管理工作人员的总体专业素质水平相对较低，缺乏管理经验和专业的管理知识，而且整体管理水平偏低；管理意识薄弱和责任意识淡化的现象在资产管理人员中普遍存在，造成医院固定资产有效的维护和保养不到位，直接影响了医院固定资产的使用年限和价值；导致无法真实、有效的体现固定资产的实际情况。

三、医院固定资产管理的措施建议

（一）建立和完善医院固定资产管理体系

对固定资产管理重要性的认识公立医院管理层的思想要统一；构建科学行之有效的固定资产的管理体系，明确管理目标。按照公立医院综合改革工作要求，根据新《政府会计制度》相关规定，健全科学系统的固定资产管理制度；建立固定资产责任管理制专人负责管理，责任到人，每个环节、每个步骤都有据可依；同时细化医院固定资产管理各部门的职责，明确各部门之间的职责界定，加强各部门之间的团结协作，并保证医院各部门在实际工作中衔接顺畅、各尽其责、规避风险，从而提高固定资产的管理效率。

（二）强化医院固定资产的日常管理

第一，公立医院要实现固定资产规范化管理健全的医院内部控制管理制度是重要保障；成立医院内部控制部门，完善监管责任，保证资产监管部门的相对独立性。通过健全和完善医院内部控制管理制度，明确职工在固定资产管理中的职责，在日常工作中爱惜自己使用的资产，避免资产损坏和丢失给医院造成损失。通过医院内部控制管理制度健全和完善，规范固定资产处置流程，严格固定资产报废标准，防止固定资产残值收入的流失。多措并举利用各种审计监督排除部分相关人员的个人意志干扰，加强对本单位固定资产管理制度的有效实施；最大限度地确保公立医院固定资产管理的有效性和安全性。

第二，医院对固定资产日常维护的管理进一步得到强化，制定行之有效的维修保养制度、规范业务流程，促进工作人员的积极性和工作效率，提升工作人员的责任意识，使设备使用更加规范。医院大型医疗设备由专业维保公司负责。加强医院设备维修部门工作管理和相关专业技术人员的学习培训。严格执行资产设备日常检修、维护计划；定期排查发现故障及时维修解决，最大限度降低因设备故障给医院日常业诊疗业务工作带来的负面影响。

第三，根据新《政府会计制度》固定资产分类划分标准，建立健全各类固定资产的盘点制度和盘点计划，定期盘点以及不具可预见性的不定期盘点，明确固定资产盘点工作的组织、职责、盘点方式、步骤等内容；对医院固定资产进行分类盘点、汇总，确保医院固定资产信息的完整性、准确性和真实性，做到账账相符，账实相符，总账与明细账、总账与实物一一对应；如实的反映医院固定资产的真实性。

（三）加强医院固定资产管理信息化建设

伴随着我国新一轮医药卫生体制改革的深入，公立医院不断扩大规模，医院固定资产类别和数量也随之增加，针对医院信息化建设程度不足的现实状况；公立医院应结合实际需求加大的投资规模力度，从信息化建设方面入手购置固定资产管理信息化系统软件，健全完善固定资产管理系统数字信息化平台，利用固定资产管理系统信息化平台技术数据支持，完整、清晰的记录好各类固定资产的购置、核算、使用、维修保养、调拨、盘点和报废处置等详细信息，以便相关部门便捷查询。在今后的实际工作中，固定资产管理信息化平台的作用将不断得到展现，公立医院对庞杂的固定资产管理效率和医院整体成效将进一步提高。

（四） 加强培训提升固定资产管理人员的业务水平

医院固定资产管理工作的有效实施关键要依靠高素质的人员来执行；因此只有不断提升固定资产管理人员专业水平，公立医院才能在对固定资产实施管理过程中，不断提高管理质量和管理效率，强化固定资产管理人员的管理意识和责任感；使固定资产管理人员更为积极、主动地投入对固定资产的管理工作中去。在岗固定资产管理人员必须定期和不定期参加业务培训，学习和掌握新的固定资产管理方法和管理技能，同时还应根据医院发展的实际需要，引进固定资产管理方面高素质人才，提高医院管理业务素质和管理水平。

总而言之，在公立医院综合改革进程中，固定资产管理工作举足轻重的地位日渐凸显，给医院管理层提出了新的挑战，这就需要医院所有人员齐心协力和共同努力管好庞大的固定资产，提高资产设备的使用效率，在不断回归公立医院公益的属性同时，为医院创造出更好的社会效益和高效的经济效益，从而有效的解决人民群众日益增长的医疗服务需求，有力保证在新的医疗卫生体制改革进程中公立医院更好地服务于人民群众。