产科护理管理中护理风险管理的效果分析

白洁 杨倩 郭敬

[摘要] 目的 分析产科护理管理中风险管理的具体运用和临床效果，明确其适用价值。方法 将该院2017年1月—2018年1月产科实施常规护理管理的护理人员设为对照组，其中，包含38名护理人员;将该院2018年2月—2019年2月产科实施护理风险管理的护理人员设为观察组，护理人员与对照组一致。根据科室管理制度，来对其进行管理质量评估。每组随机择取80例无差异患者作为调研对象，统计其风险事件发生率与管理制度满意度。结果 观察组管理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=26.646，P<0.05）;观察组患者对管理制度的满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.567，P<0.05）;观察组风险事件发生率相较于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.282，P<0.05）。结论 在产科护理管理中，运用护理风险管理，能够最大程度地优化其管理质量，降低风险事件的诱发可能，提高患者对管理制度的满意度，值得临床的推广和运用。

[关键词] 产科;护理管理;护理风险管理;效果;风险事件发生率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze the specific application and clinical effects of risk management in obstetric nursing management， and to clarify its applicable value. Methods The nursing staff of routine nursing management in the obstetrics department in the hospital from January 2017 to January 2018 was set as a control group， which included 38 nursing staff; the obstetrics department carried out nursing care in the hospital from February 2018 to February 2019， the nursing staff of risk management is set as the observation group， and the nursing staff is consistent with the control group. According to the department management system， to evaluate the management quality. In addition， each group randomly selected 80 patients with no difference as the research objects to calculate the incidence of risk events and the satisfaction of the management system. Results The management quality score of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=26.646， P<0.05）; the observation group was more satisfied with the management system than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=9.567， P<0.05）; the incidence of risk events in the observation group was statistically significant compared with that in the control group （χ2=8.282， P<0.05）. Conclusion In obstetric nursing management， the use of nursing risk management can optimize its management quality to the greatest extent， reduce the possibility of risk events， and improve patients' satisfaction with the management system. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Obstetric; Nursing management; Nursing risk management; Effect; Incidence of risk events

隨着当前经济环境的优化，个体的健康意识与管理意识不断加强，这就使得其对于临床管理质量要求有所提高。尤其是在护患沟通上，患者法律意识与自我保护意识不断增强，而护理人员因为工作量过大，在沟通细节上存在一定的缺失，就很容易出现沟通错位，诱发护患矛盾[1-2]。另外，在产科护理中，产妇的情绪和机体生理状态对分娩结果有直接影响，随着我国医疗制度改革，“人性化”“综合化”的护理模式成为了当代医院产科管理的主流。

考虑到产科医护人员的工作压力大，工作对象特殊，工作任务特殊，其需要面对产妇、围产儿、产妇家属等多个对象，服务难度相对较大，风险系数相对较高，因此，医护人员应当在原有的管理基础上加以优化，预防诱发产妇临床并发症或分娩意外事故。常规护理管理以护理措施本身为主，缺乏对风险的评估和应对，使得护理风险事件的诱发率相对较高[3]。因此，在近几年的临床工作中，该院一直在探寻一种科学而有效的护理管理方式，最大程度地降低风险事件的发生，避免医患纠纷的发生。风险管理作为一种现代化的商业管理模式，其旨在对风险进行识别和评估，并且针对性的制定管理措施，来优化管理质量，提高风险规避力度[4]。该文选择2017年1月—2019年2月38名护理人员为研究对象，探究风险管理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院产科实施常规护理管理的护理人员设为对照组，其中，包含38名护理人员;将该院产科实施护理风险管理的护理人员设为观察组，护理人员与对照组一致。在其中包含的38名护理人员，男性2名，女性36名;年龄在25～38岁之间，平均年龄（32.18±3.42）岁;工作年限5～18年，平均工作年限（9.31±0.34）年。护士24名，护师14名。专科21名，本科17名。每组随机择取80例患者作为调研对象，年龄在30～38岁之间，平均年龄（35.18±3.42）岁。对两组患者的资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可加以研究。

1.2  方法

对照组采用常规护理管理方案。主要针对产妇的临床机体状态、心理健康进行观察，按照不同的临床并发症予以对应的健康康复干预和用药支持、营养支持等。

观察组采取护理风险管理。其管理工作的前提是要对护理管理中存在的一些风险诱发因素以及具体类型进行明确，针对性地制定管理干预措施。其具体操作如下。

1.2.1 风险识别  风险识别是风险管理的前提，能够系统的整理与分析护理工作开展中的潜在风险，并且就当前是否存在管理制度和落实状况进行明确。然后，对于原因进行探讨，来保证风险管理开展的可能性。同时，根据产科的具体状况，创建风险管理小组，由高资历的护理人员来组成，并以回顾分析的形式，对既往发生的护理风险事件与高发时段等进行分析，将这些风险因素进行分类。小组成员需要每周对产科工作质量进行评估，并提出改进策略，做好管理中的护理监督环节。

1.2.2 风险评估  在管理中，对护理风险进行识别后，要进一步对风险事件的诱发可能性以及预期损失进行评估。然后，以管理制度和措施的形式，由小组成员对风险因素进行级别划分和全面评估，按照危险程度，来采取对应的干预措施。其中，危险程度=风险频率×风险严重程度。在确定产科高危症状后，对其高危因素进行明确，然后，有区别地进行管理制度创设。

1.2.3 风险处理  ①人员意识管理。结合该院产科的具体工作状况，对在职护理人员进行定期的专业技能、法律知识、临床知识与风险意识等多方面的培训。在培训中，以沟通技能、法律意识与安全意识为重点。在培训后，以考核的形式来确定其符合上岗标准，方可参与临床服务工作。②产科环境管理。护理人员要对产科环境进行保证，以干净、整洁为基础，定期进行消毒灭菌。对物品进行统一摆放，将危险物品及时隔离。对于可能存在坠床风险的患者，需要对床栏适当的加高。且定期进行环境评估和管理优化。③患者管理。以健康宣教的形式，对产妇或者家属进行全面且详尽的分娩知识、新生儿看护知识、产后恢复知识等内容讲解，提高其对临床工作的配合度。

1.3  评价指标

①采取科室自制的管理质量评估量表，从人员管理、环境管理、风险管理、患者管理4个方面进行，每项25分，总分100，分值越高则管理质量越好。

②采用科室自制的调研表，就随机抽取的80例患者管理意见进行评估，其可以划分为满意、基本满意、不满意3个层次。

③记录两组风险事件发生状况，以护理缺陷、護理纠纷、意外事件等为主。

1.4  统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，采用t检验;以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理质量

观察组管理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=26.646，P<0.05）。见表1。

2.2  管理制度满意度

观察组患者对管理制度的满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.567，P<0.05）。见表2。

2.3  风险事件发生率

观察组风险事件发生率相较于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.282，P<0.05）。见表3。

3  讨论

风险管理是在当前经济发展下所提出的一种商业管理模式，其内涵为在该环境下会发生一定风险，对这类风险进行准确的识别和评估，并针对性地制定对策来进行管理，能够最小化风险发生率的一个过程[5]。在医疗技术和理念不断更新的今天，临床将该种管理方式引入到产科护理管理之中。在产科工作中，会存在较多的风险，这些风险会影响产妇与新生儿的安全与健康，同时，还会对家属的心理产生限制，很容易诱发护患纠纷，导致医院形象受损。而既往的产科护理管理，其旨在对护理内容的落实与合理性进行探讨[6]。这就使得很多风险事件得不到规避，且在发生后应急处理方案也存在不足。基于此，临床对产科提出了护理风险管理，这种管理方案能够以最小的成本来保证最大的安全。可以说，风险管理具备了实用性、针对性、组织性等诸多特点[7]。然而，作为一种相对新颖的管理方式，在实践中还是存在一定的不足。因此，如何在产科护理管理中来进行风险管理的落实，成为关注的重点之一。

该次研究采用了案例对比分析法，研究中，对照组采取的是常规护理管理，观察组采取的是风险管理。从两组管理质量上看，观察组占优;且在管理中风险事件发生率和满意度上比较，也是观察组占优。由此可见，风险管理在运用效果上明显优于常规护理管理。这点与丁璐[8]的研究结论一致。但是，需要注意的是，为了保证护理风险管理实施的有效性，必须要确定制度建立的有效性、合理性[9]。同时，风险管理需要责任到个人，每名护理人员在具体的护理任务中，都要自觉履行义务，并且明确自己的责任，从而使得护理质量得以保障。科室可以定期对护理人员的风险意识进行考察和培训，从而使得风险管理的落实可能性提高。尤其是在产科人员的法律知识掌握上，目前在岗护理人员都存在一定的缺失，这就使得培训工作难度较大，需要医院的大力支持[10-11]。

综上所述，在产科护理管理中，运用护理风险管理，能够最大程度地优化其管理质量，降低风险事件的诱发可能，提高患者对管理制度的满意度，值得临床的推广和运用。

[参考文献]

[1]  许秀梅.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].心理月刊，2019，14（22）：136.

[2]  许秀梅.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].心理月刊，2019，14（21）：120.

[3]  薛丽嫚，衡丽慧，李斌.护理风险管理在产科护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（28）：29-30.

[4]  马园，白伶俐，马娜.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（27）：168.

[5]  刘淼.风险控制在感染管理科護理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（27）：90-91，94.

[6]  王玲.分析风险管理理念在医院护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：245，253.

[7]  何英.风险管理在高压氧护理管理中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（25）：185-187.

[8]  丁璐.风险管理在急诊抢救室护理管理中的应用效果分析[J].中国社区医师，2019，35（24）：185，188.

[9]  薛莉莉.风险管理在产房护理管理中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（21）：124-125.

[10]  KW Arendt，KJ Lindley.Obstetric Anesthesia Management of the Patient With Cardiac Disease[J].Obstetric Anesthesia Digest，2019，39（4）：175-176.

[11]  Knisley Jody，DeBruyn Erin，Weaver Michelle.Management of Extracorporeal Membrane Oxygenation for Obstetric Patients： Concerns for Critical Care Nurses[J].Critical care nurse，2019， 39（2）：E8-E15.

（收稿日期：2020-05-12）