阑尾炎外科手术治疗

文丨吴军（新津县兴义镇中心卫生院）

导读阑尾炎是外科常见的一种疾病，形成这种疾病的因素有很多种，多发于青年，并且男性发病的几率比女性大。在临床上最为常见的就是急性阑尾炎，慢性阑尾炎还是比较少见的。很多人都比较好奇阑尾炎是怎样形成的？得了阑尾炎的症状有哪些？并且最重要的是阑尾炎都有怎样的外科手术，这些问题会一一的解答。

阑尾炎是怎样形成的？

①梗阻：人身体中的阑尾是一根非常细并且长的管道，它的一端和人身体的盲肠是相连互通的，如果出现梗阻的话会让管道当中的分泌物出现无法排出的情况，从而使内压变高，这就会将阑尾壁压迫无法进行远侧的血运。在这种情况之下，管道当中的细菌侵入之后让阑尾受损，导致阑尾炎的形成；②感染：这种病因主要是因为阑尾当中所存在的细菌所导致的，因为细菌的存在会让黏膜受到损伤直接造成感染，并且会根据细菌侵入的程度不同造成不同程度的感染；③其他原因：除了以上两种原因还有一些其他的原因，有可能因为患者出现便秘或者是腹泻的情况引起内脏神经反射，从而导致阑尾肌肉出现痉挛，导致出现阑尾炎。

阑尾炎的症状

接下来说明一下，希望可以引起大众的注意。在日常生活中多注意观察自己或者是家人的状态，以免发生阑尾炎之后不能得到有效的治疗。

（1）肚子疼：这种肚子疼和平常的肚子疼是不一样的，在阑尾炎最开始的阶段只是在肚子的上方或者是肚脐周围感受到疼痛，但是在疼痛几个小时之后会感觉疼痛转移到了肚子的右下方。

（2）肠道和胃的状况：在早期出现阑尾炎的时候经常会感觉到胃有一些难受，会伴有想要呕吐或者是恶心的症状。也有可能增加排便的次数。

（3）出现发热的情况：这种发热和发烧不一样。一般就是出现低热，但是不会打寒战，化脓性的胃炎体温不会超过三十八度。如果出现了高热那有可能出现了穿孔或者是腹膜炎。

（4）出现压痛：如果肚子的地方感觉到有压痛，是壁腹膜出现炎症的表现，因为炎症会刺激腹壁膜从而导致疼痛。

（5）感觉腹肌紧张：如果阑尾化脓的情况会出现这种特征，在出现腹膜炎的时候这种腹肌紧张的感觉会非常的明显。

阑尾炎的外科手术

绝大多数的阑尾炎在确诊之后都会做阑尾炎手术。如果患者的阑尾炎处在早期，管腔出现堵塞和有充血水肿的情况就进行手术的切除，这种手术非常简单，并且手术之后的并发症是比较少的。如果是已经化脓或者是穿孔了，之后再进行手术，这种手术会比较的困难，并且操作不是很简单，并发症发生的几率也很大。所以在手术之前需要给患者使用抗生素，防止出现手术之后感染的情况。

（1）单纯的阑尾炎手术：在进行手术的时候首先要做的就是麻醉，在麻醉完毕之后在患者的右下腹麦氏点处做切口，打开患者的腹膜。如果腹腔当中有脓液的话需要使用负压吸引器进行吸引，将脓液尽可能的全部吸引出来，之后再沿着结肠找到了阑尾。在找到阑尾之后需要将阑尾系膜分离，然后进行结扎和切除。阑尾周围如果有脓肿需要将脓肿的地方切开进行引流，在阑尾的残端消毒之后在进行缝合，使用内翻包埋的方法。手术之后使用温生理盐水冲洗腹腔。如果患者的炎症扩散的比较严重可以在体内放置引流管进行引流，最后再检查一下腹腔中有没有活动性出血的地方，之后再逐步地缝合，直到皮肤的切口。在手术过程中注意保护切口，避免受到污染。

（2）穿孔性阑尾炎：这种阑尾炎需要在患者的右下腹的腹直肌进行切口，可以帮助医生在手术的过程中观察和诊断，在使用正常的手术方式切除阑尾之后，需要清理腹腔当中的脓液。在手术的过程中需要保护切口的清洁，防止切口受到感染。

（3）阑尾周围脓肿：如果阑尾脓肿还没有形成穿孔的时候可以按照正常的手术方法进行阑尾炎的处理。如果已经形成了阑尾周围脓肿，病情处于稳定的情况时可以使用抗生素和中药来治疗。如果脓肿逐渐扩大并且没有停下来的趋势，需要先给患者做一个B超检查，之后确定在什么位置进行手术之后再切开帮助患者进行切开引流。这种手术主要是以引流为主，如果阑尾显露出来，也应该帮助患者切除阑尾。在手术之后要加强治疗，合理的让患者使用抗生素，防止感染。

（4）在进行手术的时候医生要注意以下几点：①注意切口的保护：在进行手术切除阑尾的时候不能够有效的防止脓液流出，流出的脓液会感染患者的切口，影响切口的愈合。这就需要在手术的时候注意保护切口和切口周围的皮肤，防止切口感染；②阑尾残端的处理：阑尾炎手术的成功和失败完全取决于阑尾残端的处理。如果残端过长的话很可能再次引发阑尾炎或者是出现阑尾残端炎症。如果残端太短会在缝合的时候形成残端痿，所以在阑尾炎手术的时候需要把握好残端的切割程度。③肠管的护理：在进行手术的时候阑尾残端和脓液要尽可能的使用生理盐水冲洗干净，这样可以见减少患者出现腹膜炎等并发症，并且还需要保护好患者的肠管，不要让肠管因为手术中的器械而受到损害。④：止血：在手术进行的时候要多对肠系膜血管进行保护，尽量不要肠系膜受到太多的伤害，有利于之后患者的康复。由此可见在进行阑尾炎手术的时候需要注意的情况有许多，这也是阑尾炎手术成功的关键。