正确认识和提高脊柱损伤治疗水平

文丨颜朝斌（宜宾市叙州区人民医院）

导读脊柱损伤是当下人们生活中经常会发生的一种创伤，特备是在近年来我国交通运输行业、采矿行业以及建筑行业的不断发展之下，脊柱损伤的发生概率不断提升，常见一些患者发生严重的脊柱损伤病情。脊柱损伤的发生通常都是出现马尾以及脊髓的损伤，因此有着很高的几率导致患者残疾，更为严重的情况下还会危及到患者的生命。伴随着近年来我国医疗事业的突飞猛进，现代脊柱外科技术有了长足的进步，对于脊柱损伤的相关研究也在不但的深入，医学领域对将托外伤的认识不断深化，已经进入了一个脊柱损伤的诊断水平以及临床疗效的新阶段，社会各界高度关注关于脊柱损伤的生物修复技术。但是我们也应当认识到，各地关于脊柱损伤的治疗效果参差不齐，虽然很多大城市以及大型的综合性医院关于脊柱损伤的治疗水平以及世界领先水平无线接近，但是在一些不发达或者是相较边远的地区，关于脊柱损伤的诊治水平还有待提升，甚至有大幅度的落后。因此，我们应当正确地认识并及时提高关于脊柱损伤的治疗水平，下面就让我们一起来了解一下吧。

脊柱损伤入院前的规范急救应当重视

合并脊髓损伤导致的截瘫是脊柱损伤最严重的损害。因此，当患者出现脊柱损伤并且还尚未及时前往医院进行治疗的过程中，对于脊柱损伤的现场急救十分重要，整个救治的关键就在于如何使完全性脊柱损伤患者的生命体征能够得到维持，怎样能够不加重脊柱损伤患者的病情，如何保证没有发生脊髓损伤患者不再发生继发性的损伤。不单单需要提升关于脊柱损伤急救知识的普及宣传，还应当提升急救人员的脊柱损伤保护意识，急救人员应当由现场环境以及简要的询问判断出患者是否会出现脊髓损伤的情况，在搬运以及现场救治的过程中应当重视对于脊柱损伤患者脊柱的保护，尤其是在患者经受过气管插管或者是颈部血管穿刺的情况，更应当格外重视保护患者的颈椎。在对脊柱损伤患者进行入院前紧急救治的过程中应当遵循以下几种情况：第一，对于脊柱损伤患者其他部位创伤进行救治的过程中不能够忽视患者脊柱的保护；第二，尽量保障脊柱损伤患者躯干、颈部以及头部等部位的相对固定；第三，在对脊柱损伤患者进行插管的过程中应当妥善保持保护好患者的颈椎，在进行紧急抢救的过程中，采用徒手牵引制动，进过口腔气管插管或者是在切开患者气管切开置管是最为安全的一种方法。因此在条件允许的情况下应当采用纤维支气管镜下经鼻气管插管的方式最为稳妥；第四，在对脊柱损伤患者进行搬动的过程中，急救人员应当在同侧采用三人平端的方式尽心搬运，而一些患者会出现颈椎损伤的患者应当对患者的头部进行牵引，严禁使用抱、背、拉以及拖等很容易引发患者出现骨折部位错动的方式进行搬运；第五，要帮助脊柱损伤患者进行翻身的过程中应当采取沿中轴的躯体整体性的滚动；第六，应当在保证脊柱损伤患者稳妥固定、运送平稳的基础上选择转运工具，甚至可以采用板材、担架、支具、颈托以及沙袋等工具进行转运。

进一步地深入了解脊柱脊髓损伤

目前对脊柱损伤的分类方法有很多种，但是还没有一种真正能够达到简单实用、科学准确的分类方式。我们应当意识到，任何的分类方法都是为了能够对脊柱损伤进行规范的治疗，所以我们更应该对脊柱脊髓损伤进行深一步的了解，进而保障在对脊柱损伤患者进行治疗地过程中能够对脊柱损伤患者的情况进行正确的分类。诸如CT成像技术，是目前临床应用较多并且能够帮助我们更加直观地判断患者骨折部位、骨折形态以及骨折类型，也能够帮助我们更加准确地判断患者的脊柱损伤的部位、形态以及类型，进而为开展手术提供充足的依据。目前MRI诊断技术的不断提升帮助我们对椎间盘以及各个韧带结构之间的损伤有了更深层次的理解，医疗人员能够更加准确地判断脊柱损伤的情况，患者骨髓的断裂情况以及损伤情况能够被更加清晰地观察，甚至以往难以明确的双马尾损伤情况也能够借助MRI技术明确的观察得出。有一些脊柱损伤的脊髓以及双马尾出现有明显的受压，但是并不严重，在临床诊断的过程中也灰出现严重脊髓功能障碍或者是完全性脊髓功能障碍的患者而言，应当与脊髓锻炼的患者进行区别对待，对其进行激素治疗的过程中应当更加规范，进行神经营养治疗以及脱水处理的过程中需要更加精准，通过及时有效的减压手术治疗，促使患者的脊柱损伤情况得到有效的控制。

病发症的防治与恢复

我们需要意识到，对于一些脊柱损伤情况严重的患者而言，手术治疗固然重要，但是后续的病发症预防以及患者机体功能的康复更加重要。脊柱损伤患者经常会出现一些泌尿系统感染、压疮、坠积性肺炎等病症，因此要对这些疾病进行规范化的预防以及早期功能康复治疗，若脊柱损伤患者的真的出现相关病发症应当进行及时的诊断以及尽快的处理。

脊柱损伤患者经过手术之后常见的病发症就是脊髓神经继发性损伤，通常都是因为手术减压技术不够规范，加上医疗人员手术过程中操作粗暴而造成的，患者神经根出现严重的损伤。因此在进行手术的过程中应当对医护人员的专业水平进行规范，预防脊柱损伤患者手术之后出现病发症，帮助脊柱损伤患者尽早恢复。