产前免疫检验项目检查的临床应用价值

文丨杨景瑞，董炎红（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院检验科）

通过产前检查方式有利于明确孕妇妊娠过程中存在的高危因素，及时发现孕妇在妊娠期间存在的并发症，从而采取针对性措施进行解决，确保妊娠安全，降低不良妊娠结局的发生率。当前，我国大都采用B超进行产检，虽然在一定程度上能够发现部分高危妊娠因素，却很难明确部分免疫系统障碍病症，导致艾滋病、梅毒及肝炎疾病的广泛传播，所以本实验就产前免疫检验项目检查的应用效果进行论述分析。

资料与方法

随机抽取处于怀孕期的女性142例，时间范围：2018年11月-2019年11月，分组方式采取随机抽签分组，命名为对照组（n=71）与试验组（n=71）试验组中，最大与最小年龄分别为38岁和21岁，均值为（27.56±2.66）岁，其中包含初次妊娠产妇13例，二次或者多次妊娠产妇8例；对照组中，最大与最小年龄分别为39岁和22岁，均值为（27.74±2.89）岁，其中包含初次妊娠产妇14例，二次或者多次妊娠产妇7例。纳入标准：①两组患者均为单胎妊娠；②患者及家属均签署知情研究协议；③患者均无意识障碍及思维模糊症状。排除标准：①排除严重肝肾功能异常的患者；②排除产前存在输血史的患者；③排除依从性差的患者。一般资料数据间不存在较大差异，P＞0.05。

对照组均进行产前常规检查，主要采用超声技术，对患者软产道内情况及患者的生殖器官情况进行观察，对胎儿是否存在畸形情况进行观察，对患者盆腔内是否存在肿瘤或者是否受到炎性因子影响进行观察。试验组在对照组检查方式的基础上，应用免疫检验项目进行临床检查，主要于清晨，取患者的空腹静脉血，以5毫升为宜，在离心管内收集血液样本，并采用离心涉笔，以每分钟3000转的速度进行离心干预，离心处理时间以5分钟为宜，取离心处理后的血液样本进行血清分离，进而将分离后的血清进行均分，划分为四份，进行艾滋病病毒、梅毒、乙肝及丙肝病毒的筛查。检查过程全自动酶标分析仪，酶联免疫吸附法进行检验，若是某项检查结果呈现阳性，必须再次抽取患者血液样本进行检测。梅毒抗体检测应选择快速血浆反应素试验进行，若是检验结果呈阳性，需要采用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验再次对血液样本进行检验，以确保检验的准确性。

分析两组患者免疫指标检验情况，并分析临床发生高危妊娠的患者数量，制定调查问卷分析两组患者及家属对临床检验过程及结果的满意程度。

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

结果

高危妊娠发生率。试验组发生乙肝病症的患者数量为1例（1.41%），对照组为6例（8.45%），试验组发生丙肝病症的患者数量为1例（1.41%），对照组为3例（4.23%），试验组发生艾滋病病症的患者数量为0例（0%），对照组为2例（2.82%），试验组发生梅毒病症的患者数量为0例（0%），对照组为1例（1.41%），试验组总高位妊娠发生人数为2例，总发生率为2.82%，对照组为12例，总发生率为16.9%，（x2=7.924，P=0.005），差异显著，P＜0.05，

患者及家属满意度。试验组满意的患者数量为62例（87.32%），一般的患者数量为8例（11.27%），不满意的患者数量为1例（1.41%），总满意人数为70例，总满意度为98.59%，对照组满意的患者数量为49例（69.01%），一般的患者数量为11例（15.49%），不满意的患者数量为11例（15.49%），总满意人数为60例，总满意度为84.51%，（x2=9.103，P=0.003），差异显著，P＜0.05。

讨论

孕妇的机体安全与健康将直接与婴儿产生密切的联系，进行必要的产前检验，能够确保母婴机体安全和健康，提升婴儿的健康水平。随着我国社会生活水平的提升，人们的思想意识与物质追求也不断提升，医疗技术水平的发展，极大程度上确保了人们的身体健康和安全，孕妇属于社会中一个特殊群体，通过合理有效的产前检查，能够保证孕妇自身的健康情况和婴儿机体发育情况，能够响应我国优生优育的号召，但是由于孕妇缺少对临床检验重要性的了解，缺少对产前免疫检查的认识，其在治疗过程中经常会忽略产前免疫检查这一项目。且当前B超检验手段无法对胎儿于母体中存在的感染风险进行有效筛查，直接导致高危妊娠事件的发生。所谓产前免疫检查指的就是对各种是否存在传染性疾病进行检查，以合理通过医学手段，确保产妇分娩的安全性，降低胎儿于母体中受到传染性疾病的影响的发生率。免疫检验项目检查内容主要包括肝炎病毒检查、艾滋病病毒筛查与梅毒检查，当前我国乙肝患者数量已经高达9%，据分析，乙肝病症的发生十分之一与母婴接触相关，只有在孕期有效检出乙肝阳性患者及胎儿，才能够明确胎儿为乙肝病毒携带者，产前免疫项目检查的肝炎病毒检查主要包括乙肝病毒和丙肝病毒，由于乙肝病毒主要是通过血液或者血液制品进行传播，若是不尽早采取措施进行干预，将直接引发慢性肝炎及肝硬化症状。在进行产前免疫检查过程中，主要是进行乙肝病毒标志物的临床检验，从乙肝病毒核心抗原、乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒e抗原三个方面进行免疫检验。由于人体血液中表面抗原所占比例最高，所以乙肝病毒表面抗原为乙肝病毒的标志物，所以为了对患者机体是否免疫成功的因素在于检验患者机体内是否存在抗HBc抗体，以对患者的感染情况进行检验。丙肝病症的存在将直接引发新生儿急性黄疸型肝炎，加剧后期肝硬化的风险，所以进行乙肝及丙肝病毒的检验是十分必要的。艾滋病属于患者自身免疫功能缺陷类病症，病症危险性极高，潜伏期较长，且当前临床领域缺少有效对艾滋病病症进行治疗的手段，所以有效预防艾滋病患者的出现，能够更好地减少我国艾滋病患者数量。艾滋病病毒能够直接对人体内的T淋巴细胞系统产生直接攻击，影响该细胞的免疫能力，严重时甚至会导致T淋巴细胞丧失免疫能力，若是艾滋病病毒对胎儿产生影响，会导致胎儿受到感染，引发胎儿发育畸形的情况，严重时还会导致胎儿早产或者死亡。所以这就需要对艾滋病病毒进行免疫检验，对患者的艾滋病病毒抗体进行检验，在行艾滋病病毒初检后，若是结果呈阳性，需要采用蛋白印迹法再次进行免疫检验，以确诊患者病症，若是患者的艾滋病抗体为阳性，则需要及时终止妊娠，以降低妊娠不良事件的发生概率。梅毒大都是由于患者受到梅毒螺旋体影响而引发的，其会影响患者机体内各个器官，一旦患者感染梅毒，其在妊娠16周之前会发生妊娠不良事件，引发早产、流产及胎儿发育不良事件，导致胎儿畸形，甚至出现死胎病症。但是孕妇缺少对梅毒的认识，其一旦自身存在梅毒，处于自卑心理，会对自身疾病进行隐瞒，引发不良妊娠结局的发生。在对梅毒进行免疫检验的过程中，进而采用梅毒螺旋体IgM抗体检验方式进行，也可以采用非梅毒螺旋体血清检验试验方式进行。通过检验IgM抗体，能够对胎儿是否受到梅毒感染进行确定，由于IgM属于免疫球蛋白的一种，其敏感程度较高，且IgM抗体无法达到胎盘内部，所以一旦IgM呈现阳性，则证明婴儿受到感染，必须终止妊娠。

研究表明，试验组发生高危妊娠的患者数量2例显著少于对照组12例，试验组患者及家属对检验过程及检验结果的满意程度98.59%显著高于对照组86.51%，差异显著，P＜0.05，可见，产前免疫项目检查方式的应用，能够及时针对乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病免疫情况进行检查，针对存在问题的胎儿进行早期干预，降低高危妊娠情况的发生概率。

综上所述，产前免疫检验项目检查在临床检验中的应用价值显著，值得推广。