常见外伤急救处理

文丨王晓惠（宜宾市第三人民医院）

导读在我们日常生活中难免会出现一些难以控制的意外伤害，需要及时进行一些现场的简单处理如止血、包扎、骨折固定等急救处理。当在发生外伤的情况下如不及时地进行这些处理或者是急救操作不当的情况下，很容易对患者产生严重的身体伤害。因此我们掌握一些生活中常见的外伤急救方法十分必要，下面就让我们一起来学习常见的外伤止血、包扎、固定、搬运等急救处理吧。

常见外伤的止血处理

各种外伤均可引起不同程度出血，有些出血可自行停止，有些出血必须采取适当的方法处理，在现场应该根据出血部位、出血情况、可使用的材料选择止血方法如直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血等，以达到止血目的。我们在给患者止血前应洗净双手，有条件最好戴手套防护，检查伤口有无异物、浅表的异物可将取出，再根据出血量情况采取不同的止血方法，并根据出血情况及病情呼叫120，陪伴患者等到救护车到来。一般情况下对于出血量少的浅表伤口可直接用干净的清水冲洗盖上干净的毛巾、纱布、手绢、创可贴均可。但是对于出血量较多时，我们需要立即采取止血措施，尽量减少伤口出血，如1、将干净的纱布块、手帕或其他干净的棉布作为敷料直接盖住伤口，使用手指的平坦部位或者是使用手掌进行压迫，要切实按压在伤口正上方而不是按压伤口的周围，更不可因为害怕疼痛而不敢进行压迫，且要一直保持手部用力持续压迫，如果没有起到良好的止血效果或敷料湿透，不要更换，应当在第一块敷料上方再盖上一块敷料，并且逐渐地增加按压的力度，直到伤口出血停止或救护车到来为止。现场处理人员不要频繁的将敷料取下来观察伤口是否停止流血。2、也可以在伤口敷料上缠上一条绷带或三角巾加压包扎，这种方法能够有效地将敷料固定在伤口上，但是注意力度不要太大，包扎后要观察肢体血液循环。3、对于直接压迫无法控制的四肢出血情况，应当根据现场条件及时的选用止血带、橡胶管、布带、三角巾等进行对患肢进行缠绕，在使用过程中还要注意松紧适度，防止出现过松、过紧的情况。每1小时内松开一次，每次1-2分钟，松开时有出血应采取按压伤口并抬高患肢，禁止直接缠绕，必须加棉垫或衣物等保护后再上止血带，禁止将铁丝、电线、麻绳当止血带使用。

常见的外伤包扎处理

外伤伤口止血后如不及时进行包扎就可能继续出血、细菌进入伤口可能增加感染机会，还会不利于转运和进一步治疗，所以包扎伤口主要的目的就是保护伤口、固定敷料减少出血及有利于转运。检查伤口作初步止血处理后，根据现场情况选择材料常用绷带和三角巾，没有这些物品时可考虑用清洁的衣裤、被单、手帕、毛巾等撕开成5厘米左右的布条作包扎用。再根据部位不同选择多种包扎方法，如①环形包扎法：现实生活中最常用的一种绷带包扎方法，适用于四肢粗细较均匀的伤口包扎。②回返包扎，用于头部、肢体末端或断肢部位的伤口包扎。③“8”字包扎，适用于手掌、手背、踝部和其他关节处的伤口包扎。④螺旋包扎适用于四肢及躯干部位的伤口包扎。⑤三角巾包扎。这些包扎方法可以下载视频反复练习，以备急用，不管采取什么包扎方法，什么材料都要注意不要遗漏伤口，应在包扎前将敷料全面覆盖伤口，动作要轻柔、部位要准确、不要碰触伤口、包扎不能过紧或过松，包扎后的肢体不要下垂，尽量抬高，并观察肢体末端循环情况，如患者感疼痛、肿胀厉害、麻木应及时松开检查是否包扎过紧。

常见外伤骨折的固定

我们都知道发生外伤后，有肢体活动障碍或畸形伴有剧烈疼痛、这是可能怀疑骨折。发生骨折，在等救护车来临之前，我们如何帮助患者减轻疼痛呢？避免骨折带来的二次损伤呢？那就是我们要说的对骨折部位的固定，适当的对患者进行固定的根本目的就在于减少患者骨折断端移位，避免骨折断端进一步损伤血管及神经等，并可以减轻患者的疼痛，并有利于转运。在现场固定前应将患肢制动放在适当位置，根据现场情况及部位采取适当的固定方法。固定材料一般选用夹板，在野外可就地取材，树枝、竹竿、木板等也可。固定方法根据部位选择不同方法，如外伤致颈部、腰背部疼痛怀疑颈椎骨折、脊柱骨折应平躺在木板上或硬地面上，颈部及身体保持直立、不扭曲、不翻身，在颈部两侧沙袋或木头、衣服折叠塞住等进行颈部固定以限制颈部活动。如胸部疼痛呼吸时加剧怀疑肋骨骨折，可用绷带或布带对胸部进行缠绕固定胸部。如四肢骨折，固定材料的长度应当超过两端的关节，并用绷带或布带、三角巾固定固定材料。松紧适度，且保障患者骨折断端不能随意的进行活动。下肢考虑骨折时还可使用将健侧肢体与患侧肢体捆绑在一起固定。上述固定方法因地制宜，就地取材，在固定时要牢靠，不能过松过紧，需要加垫，对骨折断端不能随意牵拉及送回伤口内，要暴露指端观察指端血液循环情况。

搬运方法

规范科学的搬运对伤员的抢救治疗和预后都有至关重要。搬运的方式及工具有多种，现场由于条件受限，因地制宜根据病情采用徒手搬运、床单、木板、座椅等方式搬运，在搬运前进行评估，病情较轻可采用徒手搬运。呼吸困难的可采取座椅半坐卧位搬运。有明显骨折或怀疑有骨折的患者宜采用木板平行搬运，特别是针对脊柱骨折及怀疑有脊柱骨折或脊髓损伤的患者，应严防受伤脊柱弯曲和扭转，由三人或四人分别拖住伤员的头颈部、肩背部、腰臀部、腿部，要求动作协调一致。始终保持躯干平直的情况下抬至硬质担架或木板上，并对患者的颈部进行有效的固定，保证患者的头部不会出现左右晃动的情况。对于严重创伤患者要尽量减少搬动，在不具备搬运条件的情况下，一定要等专业人员到来，否则会加重损伤危及生命。

掌握以上几种外伤急救处理方法，在意外伤害发生时，我们及时给予正确的处理，就可能最大限度减少患者的痛苦、降低致残率、提高患者的生存率，促进患者早日康复。