耳甲电针结合健脾散在FD患者中的几种应用

文丨张新芳（甘肃省渭源县中医院）

功能性消化不良（FD）是一种非器质病因的上胃肠道功能紊乱性疾病，具有高发病率、病程迁延、持续发作等特点。其主要临床表现为反复上腹部不适、食欲不振、泛酸等。目前，临床对于FD发病病因尚未作出定论，考虑可能与胃肠功能障碍、幽门螺杆菌感染、内脏神经敏感性增强、心理因素有关。临床治疗以多种靶点化学药物来控制临床症状，难以取得满意的疗效，而中医在防治FD上具有独特的见解以及优势。为此，本文就耳甲电针结合健脾散治疗FD的疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料。选取2019年1月-2020年8月期间收入我院治疗的112例FD患者为研究对象，根据患者入院先后顺序分为对照组（n=56）与治疗组（n=56）。纳入标准：患者符合罗马中FD的诊断标准;且存在上腹灼烧感、上腹部疼痛、餐后饱胀不适、早饱感以上的一项或多项临床症状；患者年龄18-65岁之间；研究前1周未通过药物治疗；患者知情同意，并经过伦理委员会的批准；排除标准：患者存在认知、精神障碍；存在心理疾病；患有恶性肿瘤者；存在胃肠手史；对照组年龄22-63岁，平均（41.65±4.23）岁；男39例，女17例；病程1-7年，平均（3.56±1.23）年；对照组年龄21-64岁，平均（42.87±4.87）岁；男31例，女25例；病程2-9年，平均（3.78±1.41）年；经过患者一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05），可比。

方法。（1）耳甲电针：穴位选取为耳甲艇、耳甲腔，使用电子针疗仪（陕西凯斯电子科技有限公司 SDZ-11）对穴位进行电刺激，电流持续输出，设置脉冲为疏密波，频率为15Hz，波宽为0.2ms，时间为5s，电刺激强度以患者耐受度为宜，一般在5-8mA，每 周治疗3次，25min/次，连续治疗4周；（2）健脾散组方：白芍15g，乌药、槟榔、牡丹皮、栀子、茯苓、柴胡、木香、当归、枳壳各10g，甘草5g;水煎服，每次1剂，分早晚两次温热服用；

观察指标。治疗4周后，比较两组患者临床疗效、症状改善情况以及生活质量。

评判标准。疗效判定：根据2017年专家制定的共识进行评价，患者上腹灼烧感、上腹部疼痛、餐后饱胀不适、早饱感进行评估，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分x100%；其临床症状基本消失，疗效指数在95%及以上为痊愈，临床症状明显改善，疗效指数在75%-95%之间为显效；临床症状有所改善，疗效指数在60%-75%之间为有效；临床症状无改变或加重，疗效指数低于60%为无效。

症状评分：采用FD主要症状评分表进行评价，该量表共包括上腹灼烧感、上腹部疼痛、餐后饱胀不适、早饱感四项，并用5级评分法进行评分，分数为1-5分，分数越低表示患者症状越轻；生活质量：采用生存质量量表（SS-QOL）量表进行评价，该量表共包括心理功能、躯体功能、物质功能以及社会功能4项，各项评分总分100分，分数越高，提示患者生活质量越好。统计学分析 应用SPSS24.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验；计数资料采用率（%）表示，应用x2检验，以P＜0.05具有显著性差异。

结果

两组临床疗效比较。 治疗组高于对照组，组间比较（P＜0.05）。

两组临床症状改善情况比较。治疗组优于对照组，组间比较（P＜0.05）。

两组生活质量比较。治疗组高于对照组，组间比较（P＜0.05）。

讨论

FD是消化系统常见病，研究表明，FD不仅影响生活质量，且缩短寿命。中医学认为，FD属于“积滞”、“痞满”范畴，《黄帝内经》中提到：“太阳之复，厥气上行，心痛而痞满也。”脾气升清，脾胃位于中焦，胃主降浊，为气机斡旋的纽带，且受制于肝气的调节。《灵柩。口问》有云：“悲哀忧愁则则心动，心动则脏腑捷动摇”，为此，治疗功能性胃肠疾病应以调节心志为重要环节。此外，由于现代人饮食不洁、暴饮暴食损脾害胃，继而引起脾失运化，气机阻滞，肝郁化火，脾虚气滞等病症；为此，治疗FD应以健脾益气、疏肝调滞、增强胃动力为主要治疗原则。

耳甲电针治疗中，通过刺激耳甲艇、耳甲腔，从而改善胃肠道蠕动能力；其作用机制为迷走神经属于第10脑神经，主要分布在耳甲艇、耳甲腔中，可支配主动脉、心脏以及整个胃肠道。通过电针刺激耳甲艇、耳甲腔中的迷走神经，可将躯体以及内脏信息迅速传递至脑干，进一步影响脑部-整个胃肠道-菌群轴，从而促进中枢神经系统、肠道菌群以及肠道神经，达到助消化、改善胃胀的功效；健脾散中白芍味微苦，具有养血敛阴、柔肝止痛、梳理肝气、抑肝阳等功效；乌药可散寒邪，改善气滞导致的疼痛性疾病，如腹痛、胃痛等疾病；槟榔具有健胃消食的功效；牡丹皮归心、肝、肾经，具有活血祛瘀，消除肠痈等功效；栀子具有促进胃肠蠕动、助消化、促排便功效；茯苓具有健脾养胃之功效；柴胡可保肝，调节肠胃；木香具有行气止痛、和胃健脾、助消化之功效；当归具有润肠通便，活血化瘀之功效；枳壳具有化痰消积、改善胸腹胀痛之功效；甘草可调节脾胃气虚；耳甲电针与健脾散联合使用，具有行气疏肝、调和肝脾、破滞将逆的效果。

本次研究中，实施治疗4周后，治疗组治疗有效率高于对照组，组间比较（P＜0.05）；治疗组上腹灼烧感、上腹部疼痛、餐后饱胀不适、早饱感评分均低于对照组，组间比较（P＜0.05）；治疗组心理功能、躯体功能、物质功能以及社会功能评分均高于对照组，组间比较（P＜0.05）；由此说明，耳甲电针结合健脾散的应用价值较高。

综上所述，功能性消化不良应用耳甲电针结合健脾散治疗，可提高临床疗效，改善临床症状，对提高患者生活质量具有积极的促进作用，值得临床推广。