癫痫患者的麻醉注意事项

文丨张薇 （乐山市五通桥区人民医院）

癫痫病是我们日常生活中常见的一种疾病，癫痫病对于患者的危害正常人难以理解，对患者的成长以及生活都产生了严重的阻碍，每一个癫痫病人都渴望过上正常人的生活。对于癫痫病患者而言，要让他们更早知道关于癫痫病的麻醉注意事项对其自身而言有着至关重要的作用。

癫痫

癫痫病的出现在很大程度上都对一个家庭的和睦产生了严重的影响，知道什么原因引发的癫痫病至关重要。癫痫病是一种反复性发作的脑功能短暂性异常疾病，能够引发癫痫病原因多种多样，让我们一起来了解一下。

内在病因：遗传因素是癫痫病的发病的重要基础原因毋庸置疑，其中包括原发性癫痫病以及继发性癫痫病。此外，大量的癫痫病临床症状显示，诱发癫痫原因还包括年龄（许多儿童会发生失神性癫痫）、内分泌（很多女性患者会发生经期癫痫以及妊娠期癫痫）、睡眠（很多癫痫病患者都是在睡醒之后发作）等因素有关，此外在某些特定的条件下例如下棋、书写、阅读、心算、音乐、过度换气以及闪光的情况下也会导致患者的癫痫发作，这种病症被称为反射性癫痫。激发患者发作的诱因常常有情感冲动、饮酒、饥饿、疲劳等、是激发患者癫痫发作的重要原因。

外在因素：颅内肿瘤，当患者有脑膜瘤、转移瘤以及胶质细胞瘤等疾病时都有很大概率发生诱发癫痫病；围生期疾病，产伤是婴儿期婴儿继发性癫痫病的常见原因；先天畸形，脑皮质发育不良、小头畸形、先天性脑积水以及染色体畸变等情况同样会引发癫痫病；变性疾病，诱发癫痫病的众多因素中阿尔茨海默症是重要的组成因素之一；营养以及代谢性疾病，人体中维生素B6缺乏、甲状旁腺功能退减、甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖以及佝偻病等都会引发癫痫病；脑损伤，外伤性癫痫病的重要发病因素就是脑损伤；脑血管疾病，高血压、脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑出血以及脑梗死等疾病同样会引发癫痫病；中毒，当人体酒精、一氧化碳、汞以及铅等中毒都会引发癫痫病。

对于癫痫病患者而言，应当及时分清自身癫痫病是因为内在原因还是外在原因所导致的，只有这样才能够更好地帮助患者恢复病情。

抗癫痫的药物

抗癫痫药物的主要作用机制与抑制离子通道以及抑制兴奋性递质谷氨酸的释放，促使人体内增强抑制性递质中枢抑制作用有关。例如卡马西平、苯巴比妥以及苯妥英钠可以应用强直痉挛性发作；苯妥英钠以及卡马西平等有用于单纯部分性发作；卡马西平可以用于复杂部分性发作。

麻醉前准备

经常使用抗癫痫药物的病人，其自身的器官功能会出现一定的特殊性，在进行手术之前应当进行完善的了解。

癫痫病患者在开始手术的时候可能出现严重的性格以及精神上的异常，术前失眠、激动、焦虑、恐慌以及劳累的情况下都有可能诱发患者的癫痫病。麻醉前应当帮助病人尽可能地稳定病情，做好病人的解释工作，术前的几天应当让病人有充分的睡眠和休息，同时有效避免患者受到烟酒的刺激。在手术开始之前需要嘱咐病人按照一定的剂量服用镇静药以及抗癫痫的药物。

一直服用到术前的一晚上改成抗胆碱药物和巴比妥类药物，若患者过于紧张可以添加安定剂。

为了充分保障患者在手术过程中出现癫痫大发作的情况出现，在麻醉开始之前应当使用适当剂量的镇静剂，根据患者的情况可以加大，但是还是要适当对剂量进行控制避免患者出现中毒的情况发生。若患者呼吸道分泌物过多以及心率较慢的情况下可以使用阿托品等药物，这样才能够充分保障患者在手术过程中保持通畅的呼气，对一些呼吸道分泌物、呕吐、恶心等不良反应有着良好的预防效果。

麻醉的选择

神经阻滞麻醉对合作者或者是癫痫发作已经被初步控制的患者可以参照手术部位来选择神经阻滞麻醉，对于癫痫病的患者来说，一般情况下尽量不要使用腰麻的方式，腰麻会对患者的颅内压产生严重的影响，麻醉在完成的情况下，应当在手术中给予患者镇静遗忘处理。

对于一些癫痫发作相对频繁的患者而言，对其进行手术并且在手术中也有可能诱发癫痫的情况下，应当对这种患者使用全麻处理，优先选用中枢抑制作用相对较强或者是吸入麻醉的方式进行麻醉，建议优先选择使用去极化肌松药为第一选择，这种肌松药对于其他药物不存在协同合作的效果。

在进行全麻的过程中应当充分避免使用安氟醚以及氯胺酮等能够引发患者的脑电波药物，避免患者过度的通气。对于全麻的患者应当采用静脉咪达唑仑进行诱导，因为依托咪酯小剂量以及丙泊酚能够引发患者出现脑电波，若使用这些药物对患者进行诱导，应当将这些也药物的剂量进行增加。

术后管理

对于使用全麻进行手术的癫痫病患者，在手术结束之后不能自用新斯的明拮抗肌松药，因为这种药物属于易逆性抗胆碱酯酶，主要经过抑制胆碱酯酶，很有可能会引发患者出现肌肉震颤的情况发生，进而诱发病人癫痫发作。在患者进行过手术之后应当尽早地恢复术前的抗癫痫治疗。

以上就是关于痫患者的麻醉注意事项，希望通过本文的了解，对您和您的朋友能够起到一定的帮助下，充分了解癫痫患者的麻醉注意事项，配合医生进行治疗。