老年呼吸性疾病怎样实施护理

文丨毕青莲（巨野县大谢集镇中心卫生院）

许多老年人患有各种呼吸性疾病，如肺炎、慢性支气管炎。那么，应当怎样对老年呼吸性疾病实施护理呢？今天，我们就来和各位老年读者谈谈这方面的问题。

评估患者的身体状况

老年患者入院后，医务人员要对患者身体状况进行评估，首先进行一般评估，包括评估患者的精神状态，评估患者是否出现面颊绯红、口唇发绀、皮肤黏膜出血、是否有浅表淋巴结肿大，评估患者是否有乏力、恶心、呕吐、精神萎靡。

一般评估完成后，医务人员要评估患者的生命体征与意识状态。评估患者呼吸频率是否加快、呼吸节奏是否异常，患者的心动是否过快，患者的血压是否下降，患者的体温是否出现异常升高或异常下降，患者的意识是否清醒，患者是否有烦躁、嗜睡、惊厥、表情冷漠等异常表现。

生命体征、意识状况评估结束后，医务人员要评估患者的咳嗽与吞咽功能。医务人员要让患者端坐在椅子上，取出一个一次性纸杯，按动饮水机上的按钮，向纸杯内注入30ml温开水。然后把这杯温水端到患者手上，让患者饮下去。如果患者能够在5秒内将这杯水顺利地咽下去，则患者的吞咽功能属于1级；如果患者能够在5秒内将这杯水咽下去，不发生呛咳，但要分2-3次才能喝完水，则患者的吞咽功能属于2级；如果患者能够在5秒内将这杯水咽下去，发生了呛咳，则患者的吞咽功能属于3级；如果患者要花5秒以上的时间，分几次才能咽下这杯水，在饮水过程中还出现了呛咳，则患者的吞咽功能属于4级；如果患者在饮水时频繁发生呛咳，无法喝完这杯水，则患者的吞咽功能属于5级。

医护人员还要对患者的咳嗽症状评估。评估咳嗽症状，分为日间、夜间两个部分。如果患者白天没有发生咳嗽，则患者日间咳嗽症状计0分；如果患者在白天偶尔有短暂的咳嗽，则患者日间咳嗽症状计1分；如果患者在白天出现频繁咳嗽，对患者的活动造成了一定影响，则患者日间咳嗽症状计2分；如果患者在白天出现频繁咳嗽，对患者的活动造成了严重影响，则患者日间咳嗽症状计3分。

如果患者在夜间没有发生咳嗽，则患者夜间咳嗽症状计0分；如果患者在入睡时出现短暂的咳嗽，或在夜晚咳嗽了几声，则患者夜间咳嗽症状计1分；如果患者因夜间咳嗽影响了睡眠，则患者夜间咳嗽症状计2分；如果患者因夜间咳嗽无法入睡，则患者夜间咳嗽症状计4分。

一般护理

患者进入病房后，医护人员要将病房的温度控制在18-25℃之间，并保持病房内空气流通。患者应脱下自己的外衣，上床休息。

在饮食上，医护人员要为患者提高热量高、富含蛋白质、维生素的流质食物（或半流质食物）。医护人员还可以让患者食用百合、雪梨等食物。医护人员要让患者尽量饮水，患者每天饮水量应达到1500-2000ml。多饮水可以稀释患者气管里的痰液。

病情观察

医护人员要定时观察患者的各项体征，包括患者的神志、呼吸、血压、心率、心律、脉压、体温，以及患者的血氧饱和度。医护人员要观察患者是否出现水电解质紊乱，是否出现酸碱失衡，是否出现少尿或无尿。患者咳痰后，医护人员要观察痰液的性状、痰液的黏稠度。

药物治疗

医护人员根据医嘱，为患者使用药物。在使用药物时，需要对症下药。如果患者患的是老年肺炎，医护人员可以使用头孢唑林钠。头孢唑林钠可采用肌肉注射，也可采用静脉滴注。采用肌肉注射后，每次注射剂量为1g，每天可注射2-4次，肌肉注射1小时血药浓度可达到64μg/ml。必须注意的是：老年人的肾功能较差，因此，在使用头孢唑林钠时应延长注射间隔期。

医护人员还可以为老年肺炎患者使用氧氟沙星注射液。氧氟沙星注射液采用静脉滴注，每次静脉滴注剂量为0.3g，每天静脉滴注2次。使用氧氟沙星注射液后，患者可能出现腹部不适、腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐、头昏、头痛、嗜睡、失眠、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应。

若患者患的是慢性支气管炎，医护人员可以为患者使用氧氟沙星，同时让患者服用 复方甘草合剂。

其它护理

在患者住院期间，医护人员要让患者尽量躺在床上休息，这样可以减少患者的耗氧量。医护人员要把患者的床头抬高，并保持患者呼吸道顺畅，同时鼓励患者尽量自主咳痰。每天早中晚，医护人员要让患者漱口，保持口腔卫生。若患者无法自主漱口，医护人员每天要在早、中、晚三个时段为患者护理口腔。

如果患者发生呼吸困难，医护人员要遵照医嘱，对患者给予输氧，并根据患者的病情控制氧流量。低流量氧流量应达到1-2L/min，中流量氧流量应达到2-4L/min，高流量氧流量应达到 4-6L/min。

康复护理

患者病情好转后，医护人员要对患者进行康复护理，教患者练习腹式呼吸。让患者躺在病床上，将左手放在前胸部，将右手放在上腹部；然后用鼻子慢慢吸气，吸气时尽量降低膈肌、松弛腹肌，令肚子凸出，令双手感到腹部在向上凸起。吸气后，用口呼气。呼气时要收缩腹肌、松弛膈肌，令双手感到腹部在下降。

腹式呼吸结束后，医护人员让患者坐起来，练习缩唇呼吸：第一步，让患者闭上嘴唇，用自己的鼻孔吸气，然后作吹口哨似的缩唇动作，缓慢呼气，在呼气时要进行收腹。

以上是“老年呼吸性疾病怎样实施护理”的小常识，希望这些小常识对各位老年读者有所帮助。