一次性颅脑保护膜+棉垫在剖宫产手术中应用效果及对术后切口、医患满意度的影响分析

徐珊琦

(广西灵山县人民医院手术室，广西 钦州)

0 引言

剖宫产是如今广泛应用于临床的一种分娩方式，相较于自然阴道分娩，它具有缩短分娩时间，降低生产疼痛的优点，当下年轻的孕产妇在分娩之际更愿意选择剖宫产，这也是剖宫产率不断上升的原因之一[1]。但实际上，剖宫产也具有较多弊端，对母体的伤害较大，尤其是术后易发生一系列的不良反应，例如切口感染、切口愈合不良等，不利于术后恢复，影响产妇的身体健康和生命安全[2]。对此，术前必须要实施有效的护理配合措施，促进手术操作的顺利进行，为手术的成功奠定良好的基础。为研究在剖宫产手术中应用一次性颅脑保护膜+棉垫的护理干预效果，本文特选取88例行剖宫产手术的产妇展开分组探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取广西灵山县人民医院于2019年1月至2020年1月收治的88例行剖宫产手术的产妇为本次研究资料来源，按照随机分类法将其随机划分为参照组和观实验组各44例，参照组产妇采取常规剖宫产术中护理配合，产妇年龄皆分布在23-45岁之间，平均年龄为(29.54±5.85)岁，孕周在35-42周，平均孕周为(38.87±2.05)周，头胎生产占24例，二胎生产占18例，三胎生产占2例；实验组产妇采取一次性颅脑保护膜+棉垫的护理配合，产妇年龄皆分布在22-43岁之间，平均年龄为(29.24±5.35)岁，孕周在37-42周，平均孕周为(39.53±2.28)周，头胎生产占26例，二胎生产占17例，三胎生产占1例。经检查，两组产妇皆满足剖宫产手术条件，排除有过度肥胖、宫内严重感染、严重营养不良和有心肾功能障碍疾病的产妇，无精神疾病史，所有产妇及家属皆知悉并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准。在年龄、孕周以及生产次数等一般研究资料比较中无明显差异，不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

参照组产妇采取常规剖宫产手术室护理配合，做好常规的术前检查，确认产妇的身体指标满足手术条件，做好术前心理准备，使产妇建立良好的心理转态迎接手术。手术当天，首先做好麻醉铺巾的准备，全程采取无菌操作，完成手术后做好切口的清洁消毒和缝合处理。

实验组产妇采取一次性颅脑保护膜+棉垫的护理配合，术前准备如参照组，手术当天，对产妇实施椎管内麻醉后取平卧位，做好常规腹部会阴消毒后，将无菌棉垫对折卷成一个小圆柱型，巡回护士轻轻扳开产妇双侧大腿，由手术助手用消毒钳夹住棉垫纵向安置在产妇会阴外，铺好所有无菌手术单待皮肤消毒液干燥后，由术者和器械护士共同揭开颅脑保护膜的蜡光纸，将脑科保护膜沿着腹部手术区域横向粘贴在皮肤和周围无菌单上，注意由上往下腹部方向，并抚平贴膜，将膜下的残余空气排出，平整的贴好；贴膜的漏斗开口向下，打开袋口处的可塑性支架，将脑科保护膜的漏斗端尾部放置在污物桶内；缝皮肤前将贴膜从皮肤上撕下，用稀释的碘伏冲洗切口，再用酒精消毒皮肤后再进行缝合。

1.3 观察指标

观察分析两组产妇的护理配合效果，依照手术操作的效果将其分为显效(手术过程无意外情况发生，手术区域和床单干净整洁无污染，产妇无不良反应，顺利完成手术)、有效(手术过程顺利，产妇有轻微不良反应，但通过及时干预护理可缓解或消除)和无效(手术过程出现意外情况，手术区域和床单有污染现象，手术不顺利)三个等级[3]，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

观察分析两组产妇术后切口愈合情况，主要分析项目包括：切合感染。切口愈合不良以及切口愈合时间等。

观察分析两组医患人员对护理配合服务的满意度，采用医院自制问卷调查的形式将其满意度划分为非常满意、基本满意、一般和不满意四个等级，问卷总分值100分，90-100分为非常满意，70-89分为基本满意，60-69分为一般，60分以下为不满意，总满意度=(非常满意+基本满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件对收集的科研数据进行分析统计，计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，以率(%)表示，(P＜0.05)为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的护理配合效果对比

通过研究结果显示，相较于参照组，实验组产妇的护理配合总有效率更高，组间数据差异显著(P＜0.05)具有统计学意义，详情如表1。

表1 两组产妇的护理配合效果对比[n,(%)]

2.2 两组产妇的术后切口愈合情况对比

通过研究结果显示，相较于参照组，实验组产妇的术后切口愈合情况更好，其感染和愈合不良等不良反应发生概率较低，组间数据差异显著(P＜0.05)具有统计学意义，详情如表2。

表2 两组产妇的术后切口愈合情况对比[n,(%)]

2.3 两组医患对护理配合服务的满意度调查情况对比

通过研究结果显示，相较于参照组，实验组医患对护理配合服务的总满意度更高，组间数据差异显著(P＜0.05)具有统计学意义，详情如表3。

表3 两组医患对护理配合服务的满意度调查情况对比[n,(%)]

3 讨论

剖宫产属于产科创伤性手术，如今产妇对术中舒适度的体验和安全性意识越来越高，而且产妇分娩期间身体虚弱，抵抗力下降，很容易出现受到病原菌的侵入而发生切口感染的情况，预防手术切口感染是我们手术室护理工作中的重点[4]。术中产生的血液、羊水、胎儿排泄物污染都是导致切口感染的危险因素，对此，必须要采取针对性的护理配合措施才能消除感染环境，降低切口感染率，避免出现切口愈合不良的情况，为产妇的身体健康和生命安全提供有力的保障[5]。

通过本次研究结果分析，我们可以发现常规的产科剖宫产护理配合措施只能满足产妇的基本护理需求，当术中切口周围布类潮湿后只能再覆盖一层无菌单，对于减少无菌手术单上的渗液作用不明显，预防切口感染的效果不够理想，而且还会增加护士的工作量，综合护理成效较差。而采取一次性颅脑保护膜+棉垫的护理配合，就能够有效补足常规护理配合的缺陷，实现良好的术后切口防感染效果。一次性颅脑保护膜的独特设计是自带漏斗型引流袋的切口贴膜，袋子尾端连接一导水管，剖宫产中产生的血液、羊水、胎儿排泄物等可经引流袋顺着导水管流入污物桶，保护了切口周围皮肤、无菌单和术者手术衣不被浸湿和污染，可有效避免了手术区域污染，减少手术切口感染发生诱因，结合棉垫在外阴的使用可减少从阴道流出的血液羊水浸湿手术床单，避免产妇臀部躺在潮湿的床单上，防止术中低体温的发生；此护理操作简单方便、用物经济实惠，值得在剖宫产临床手术中推广应用。依据研究数据显示，相较于参照组，实验组产妇的护理配合总有效率更高，术后切口的愈合情况更好，无愈合不良情况发生，医患对护理配合服务的满意度更高，两组研究数据差异(P＜0.05)具有统计学意义。

综上，在剖宫产手术中应用一次性颅脑保护膜+棉垫的护理配合能够取得显著的手术辅助效果，可降低术后切口愈合不良情况的发生概率，有助于提高医护人员手术操作质量，提升产妇的手术舒适体验感，具有较高的临床推广应用价值。