水胶体敷料溃疡贴与碘伏治疗Ⅲ期压力性损伤的效果分析

刘娟娟，李变英

(阳煤集团总医院呼吸与危重症医学科，山西 阳泉)

0 引言

压力性损伤又被称为压疮，是长期卧床患者常见并发症，其发生位置多位于臀部、腰部。发生原因是局部皮肤组织长期受压，血液循环出现障碍，继而导致局部缺血、缺氧，引起局部组织的坏死、溃烂，严重影响患者疾病的治疗，同时影响患者的生活质量[1]。发生压疮后患者的软组织坏死，同时为各种微生物感染提供生存环境，导致更为严重的后果[2-4]。预防压疮一直是临床护理工作的重点，但部分患者仍有发生压疮的可能，本次研究针对III期压力性损伤患者的护理治疗进行探究，分析水胶体敷料溃疡贴与碘伏对创面愈合的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年4月期间在我院发生III期压力性损伤患者62例，按照治疗方法的差异分为对照组和观察组，各31例。分组后对照组中男性17例，女性14例；年龄51～86岁，平均年龄(68.4±5.9)岁；压疮位置：腰部11例，臀部10例，足根部6例，其他4例。观察组中男性16例，女性15例；年龄52～88岁，平均年龄(68.8±6.1)岁；压疮位置：腰部10例，臀部10例，足根部5例，其他6例。纳入标准：①均评估认定为III期压力性损伤；②患者自愿参与本研究。排除标准：①治疗依从性不佳者；②非卧床原因导致的压疮；③资料保存不全。本次研究中两组患者一般资料对比(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

患者在出现压疮后，首先以生理盐水冲洗创面及创面周边的皮肤，之后用2%碘伏棉球对周边皮肤进行消毒，再以生理盐水清洁压力性损伤的创面。对照组在此基础上采用含碘量为0.45%～0.55%的碘伏消毒液浸湿纱布外敷于创面上，并在上方覆盖无菌干纱布，包扎固定，每日换药，1次/d。观察组则使用水胶体敷料溃疡贴外敷，注意外敷的覆盖面积大于创面1～2cm，使用时需使水胶体敷料溃疡贴吸收饱和，形成凝胶状，更换时间以敷料外观变成乳白色为标志。

1.2.2 护理方法

除对患者进行必要的治疗外，护理干预也是治疗压疮的重要方法。在上述治疗的基础上：①指导患者按时调整体位，可由平卧位和侧卧位交替更换，一般为每2h更换1次，患者也可自主根据舒适度寻求家属帮助翻身。在更换体位时，注意动作不能太大，避免拖、推、拉等不当方式，避免皮肤的二次损伤。②为患者提供弹簧床或气垫，降低压疮恶化的风险，也促进创面的及早愈合。③予以患者充足的营养支持，能够经口进食的患者，予以高热量、高蛋白、营养丰富的食物，在选择上注意选择易消化的食物；不能自主进食患者，予以持续鼻饲或经口管饲，保障患者的营养供给。④感染预防，长期卧床患者的免疫力差，容易出现局部或全身性感染，因此除更换敷料做好抗感染护理外，还需要保持病房空气的流通。此外注意监测患者的体温变化，合理使用药物预防感染。

1.3 观察标准

(1)2周后，评价两组患者的治疗疗效，其中痊愈：压力性损伤创面愈合、结痂后自然脱落；显效：压力性损伤创面缩小，可见新生肉芽且未见脓性分泌物；无效：创面未见明显变化或创面扩大。治疗有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

(2)记录比较患者的创面愈合时间。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 21.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差(±s)来表示，采用t检验，计数资料采用(%)表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

观察组治疗有效率为96.77%(30/31)，对照组治疗有效率77.42%(24/31)，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者的创面愈合时间比较

观察组创面愈合时间短于对照组(P＜0.05)，对比有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的创面愈合时间对比(d， ±s)

表2 两组患者的创面愈合时间对比(d， ±s)

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3 讨论

水胶体敷料溃疡贴是由苯乙烯-异戊二烯、碳氢化全物树脂、羟甲基纤维素钠、己二酸二辛等作为材料制作的敷料，可吸收伤口渗出，为伤口、创口等的愈合创造合适的湿度环境[5-6]。在应用上水胶体敷料溃疡贴具有一定张力并可依据患者的伤口类型进行调节，从而促进坏死组织、纤维蛋白的溶解，促进生长因子的释放；此外由于水胶体敷料提供的湿性环境，还有助于保持恒温，这有利于组织的生长和创面的结痂[7-10]。使用水胶体敷料溃疡贴治疗压力性损伤时，水胶体可吸收创面的渗出物、分泌物并膨胀形成合适的湿性环境，并持续维持压力，促进坏死组织的溶解，阻止微生物侵袭，起到屏障作用，相较于既往使用碘伏纱布包扎，更有利于创面的愈合。

本次研究中观察组在清创后使用水胶体敷料溃疡贴，对照组使用碘伏浸湿纱布包扎，结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)，这表明碘伏湿敷加压包扎的治疗效果不如水胶体敷料溃疡贴，碘伏湿敷后在1d后创面会干燥，但由于创面的愈合和结痂需要较长时间，因此需要每日更换敷料，在更换碘伏纱布时容易导致新生肉芽组织的再出血，导致愈合延迟；而水胶体由于可较长时间保持湿润，敷料的更换间隔时间更长，同时兼具防水透气的作用，不容易与新生肉芽组织黏连，可促进创面的愈合和结痂；另外由于可长时间不更换敷料，也减轻了患者的疼痛，也降低了感染的风险。有相关研究[11-12]还称使用水胶体敷料溃疡贴愈合后的皮肤瘢痕不明显，因此可见作为压疮治疗的敷料水胶体敷料溃疡贴更具优势。在两组患者愈合时间的对比中，也显示观察组患者的愈合时间更短(P＜0.05)。

综上，笔者认为在治疗护理III期压力性损伤中使用水胶体敷料溃疡贴更具有治疗价值，能够促进患者创面的及早愈合结痂，缩短压疮的治疗时间。