自我管理处方联合MMC全程管理在2型糖尿病患者中的应用研究

胡 艳，严红琴，朱红霞，周 洁

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

目前，2型糖尿病患者的自我管理行为均较差，同时我国糖尿病教育存在以书本知识为主、内容单调、缺乏系统评估与随访、讲者随意性强、脱离患者需求、教育与行为改变、患者缺乏个性化的饮食、教育及运动计划等问题[1]。MMC是院内的一站式诊疗平台，可给患者提供科学规范、综合标准的高效诊疗服务，同时坚持遵循“以患者为中心”、“一站式全程辅助医疗服务模式”，给患者提供更加科学、个性、舒适、便捷的诊疗服务，从而改善患者就医体验，提高患者满意度[2]。本研究将自我管理处方联合MMC全程管理在2型糖尿病患者中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～12月收治的100例住院2型糖尿病患者，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准；患者意识清晰、无行为与认知障碍；患者及其家属均可随访；排除合并严重肝肾功能障碍者、心肺功能全者、2型糖尿病合并妊娠者、糖尿病急性并发症者与骨折患者。根据入院先后顺序，将100例分为观察组（2019年7月～12月，50例）与对照组（2019年1月～6月，50例），观察组中男26例，女24例，年龄41～76岁，平均57.98±3.12岁；对照组中男27例，女23例，年龄42～77岁，平均58.21±3.78岁，两组患者的一般资料（性别、年龄）等对比无统计学意义，P＞0.05。本研究所有患者知情同意且符合医学伦理。

1.2 方法

对照组患者在入院后给予患者MMC全程管理，护理人员给患者行MMC档案，行并发症筛查，同时指导患者下载MMC的APP，并指导患者及其家属进行使用。之后通过发放宣传手册、口头宣教与小组健康教育等活动给予患者疾病健康教育，在患者出院时给予运动指导、饮食控制、情绪控制、体重指数、血压与血糖监测等个性化指导，并告知患者低血糖反应的预防及救治，叮嘱患者定期复查。

实验组患者在对照组的基础上给予患者自我管理处方，首先给予患者饮食管理处方，护理人员给患者制定个性化食谱，其次给患者讲解饮食治疗基本原则：告知患者合理控制体重、纠正不良饮食习惯，健康饮食。控制总热量摄入、少食多餐、食物多样化等内容；利用手掌法则、食物交换份、食物模型等方法帮助患者衡量并估算食物量，理解食物“份”的概念，学会食物大小估算方法；再次根据患者饮食行为问题、管理疑惑，给其讲解食物选择技巧、外出就餐技巧、血糖生成指数、认识食物标签、碳水化合物计算与血糖负荷指数表等饮食技巧。其次给患者讲解自我管理运动处方，在给患者制定运动处方前，需对其运动喜好、适应症情况进行详细评估；其次给患者制定饮食方案，给患者选择合适的运动方式，以起到降脂、降糖效果。再次给患者讲解胰岛素注射前的准备，包括注射装置的选择、摇匀胰岛素的方法、调节和检查剂量的方法、装针头方式、部位选择、皮肤消毒等事项，同时讲解进针角度、捏皮方法、停留时间、推注方法、拔针方法等注射方式，并给患者讲解注射部位皮肤问题处理、注射部位的轮换及胰岛素的保存方法等问题。

最后给患者讲解血糖监测处方，指导患者进行血糖监测。在出院后1、2、3、6个月时根据其行为改变对指导方案进行调整和优化。

1.3 评价指标

对比两组干预前、干预后6个月的自我效能得分，采用自我效能量表进行评定，分值越高，患者自我效能水平越高。

1.4 统计分析

采用SPSS 23.0，P＜0.05为差异有统计学意义，以±s表示计量资料，进行t检验，计数资料（%）进行x2检验。

2 结 果

干预前，观察组患者的自我效能评分为3.12±0.78分，干预6个月时评分为9.41±1.78分，对照组分别为2.98±0.65分、7.65±1.89分，干预前，两组患者的自我效能评分对比无统计学意义，P＞0.05，干预后6个月，两组患者的自我效能评分明显升高，且观察组明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

糖尿病单纯采用药物治疗不佳，在积极治疗的同时，需提高患者对疾病的认知，对运动、饮食、教育、药物、血糖监测等方面自我护理。本文分析了自我管理处方联合MMC全程管理在2型糖尿病患者中的应用效果，为2型糖尿病患者选择合适的护理干预措施提供依据。

本文结果表明，干预后6个月，两组患者的自我效能评分明显升高，且观察组明显高于对照组，主要是由于自我管理处方不同于以往传统的健康教育形式，给予患者综合性、人性化、易操作的护理服务，为患者量身制定全方位的管理处方，同时专科护士根据患者病情、病程及时修订处方内容，保证每一项内容都能落实到位，使处方有计划、分步骤实施，确保了处方的有效性，提高了患者的自我管理效能[3]。

综上所述，自我管理处方联合MMC全程管理可提高2型糖尿病患者的自我管理效能。