注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值

玉泽伟

（广西壮族自治区人民医院扶绥分院心血管内科，广西 扶绥 532199）

急性ST段抬高型心肌梗死具有发病急、危害大的特点，注射用尿激酶是其治疗的常规药物，其具有一定的疗效，但仍无法达到预期[1]。rhTNK-tPA是一种新型溶栓药物，本研究通过对比rhTNK-tPA和 尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性，为临床提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2020年3月因急性ST段抬高型心肌梗死到我院进行治疗的120例患者作为研究对象。因经济原因要求使用尿激酶溶栓患者60例为对照组，采用rhTNKtPA治疗溶栓治疗60例患者作为观察组。对照组男34例，女26例；平均年龄（55.1±6.2）岁。观察组男32例，女28例；平均年龄（57.8±6.1）岁。两组患者的一般资料对比，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用rhTNK-tPA治疗，rhTNK-tPA20mg，在5～10s内静脉推注完成；对照组静脉滴注注射用尿激酶150万U+生理盐水100 mL，在30 min内完成。两组溶栓开始后90 min均行冠状动脉造影。

1.3 观察指标

①疗效，根据梗死相关血管（IRA）TIMI血流分级进行评价，对比达TIMI2～3级以及TIMI3级的再通率；②终点事件发生率[2]：（具体参考文献）心肌缺血复发、再梗死、靶血管重建术、30 d死亡。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件处理数据，符合正态性分布的定量资料表示为（±s），进行t检验，定性资料表示为n（%），进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的溶栓后冠状动脉造影再通率比较

观察组的IRA达TIMI2～3级、TIMI 3级血流再通率分别为80.0%、75.0%，高于对照组的60.0%、53.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组终点事件发生率比较

观察组心肌缺血复发、靶血管重建术、30 d死亡各1例，靶血管重建术7例，终点事件10例，总发生率16.7%与对照组对照组靶血管重建术、30 d死亡各1例，心肌缺血复发2例，靶血管重建术8例，终点事件12例，总发生率20.0%比较，无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死是心内科常见的急症，死亡率极高，因此尽早开通IRA是改善预后的关键。溶栓治疗是指经过溶解动脉血管中的新鲜血栓，促使血管再通，促进部分或者完全恢复器官和组织的血流灌注。rhTNK-tPA是我国自主研发的第3代溶栓药物，其主要特点是半衰期较长，纤溶活性更高，用药方便，可弹丸式静脉注射，治疗效果更高，另一方面，rhTNK-tPA较尿激酶作用于纤维蛋白的特异性高，对纤溶酶原激活剂抑制物-l的抑制作用更强。本研究结果显示，观察组的IRA达TIMI2～3级、TIMI 3级血流率高于对照组，且不增加终点事件。与翟玫[2]等研究结果一致。说明rhTNK-tPA治疗急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓后冠状动脉造影通畅率高于尿激酶，安全可行，值得推广。