小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析

杨应雄

（京山市人民医院儿科，湖北 荆门 431800）

SP是小儿群体的高发病，是患儿死亡的主要原因[1]。其症状为咳嗽、发热、气促和肺部湿罗音，若治疗或处理不当可导致器官衰竭，增加死亡风险。其常规疗法为吸氧、抗炎和激素治疗，但效果欠佳。本研究主体为来院治疗的87例SP患儿，旨在探究小剂量DOP+DBP治疗的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的87例SP患儿。分A组和B组，分别是45例与42例。其中，A组男24例，女21例；年龄1～7岁，平均（2.51±0.24）岁；病程5～13 d，平均（7.58±0.16）d。B组男22例，女20例；年龄1～6岁，平均（2.42±0.34）岁；病程4～14 d，平均（7.68±0.21）d。比较并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规治疗，即抗感染、确保呼吸道通畅、纠正电解质失衡和吸氧等。A组的方法选用小剂量DOP+DBP治疗：DOP（国药准字H31020161，上海医药）的剂量为每分钟1～3 μg,DOB（国药准字H20045818，吉林金麦通制药）的剂量为每分钟2～2.5 μg，将药物加入到50 mL的葡萄糖液（5%）和50 mL的氯化钠液（0.9%）中，行持续静脉泵注治疗，1个疗程为5 d，至肺啰音消失为止。

1.3 观察指标

记录肿瘤坏死因子-α（简称TNF-α）、白介素-6（简称IL-6）和C反应蛋白（简称CRP）等炎症因子水平。

1.4 疗效评价标准

治愈：治疗1～3 d后，喘息与气促等症状消失，尿量增加，X线示肺部病灶吸收；显效：治疗3～5 d后，喘息与气促等症状显著改善，尿量增加，X线示肺部病灶吸收75%以上；有效：治疗5～7 d后，喘息与气促等症状有改善，尿量有所增加，X线示肺部病灶吸收45%～75%；无效：治疗7 d后，症状与尿量无变化，X线示肺部病灶吸收45%以下[2]。

1.5 统计学方法

数据处理选用SPSS16.0软件，指标表达为[±s]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比疗效

A组中，治愈25例（55.56%），显效9例（20.00%），有效9例（20.00%），无效2例（4.44%），疗效为95.56%（43/45）；B组中，治愈20例（47.62%），显效7例（16.67%），有效7例（16.67%），无效8例（19.05%），疗效为80.95%（34/42）（x2=4.554，P=0.033）。

2.2 对比炎症因子水平

A组的TNF-α为（13.28±2.07）pg/mL，B组为（20.45±2.16）pg/mL（t=15.809，P=0.000）；A组的IL-6为（17.40±3.45）pg/mL，B组为（20.41±3.51）pg/mL（t=4.033，P=0.000）；A组的CRP为（15.03±2.75）mg/L，B组为（20.16±2.77）mg/L（t=8.664，P=0.000）。

3 讨 论

有数据显示：＜5岁死亡患儿中，SP 25%，说明SP对患儿的生命安全具有重要威胁，需要科学治疗。DOP是儿茶酚胺类（内源性）药物，经小剂量治疗不对心肌细胞造成影响，对多巴胺受体有激动左右，其能够增加去甲肾上腺素的有效释放量，增强心肌收缩功能，提高心搏出量，进而升高肺动脉压，吸收炎症。而DOB是新型β受体激动剂，可改善心肌收缩力，扩张血管，减少肺循环阻力，进而改善肺功能[3]。二者具有协同作用，可发挥强心与促进炎症吸收等功效，发挥最大化疗效。结果中A组的疗效与炎症因子均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明二者联用的实用性强，具有较高的临床价值。