动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值

娜日苏

（内蒙古呼伦贝尔市新巴尔虎右旗人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021300）

对于冠心病来说，是因冠状动脉血管粥样硬化导致血管腔狭窄、阻塞等而发生心肌缺血、缺氧和坏死等现象，临床表现主要是心绞痛、心力衰竭、乏力[1]。老年冠心病患者存在典型的心绞痛症状时易诊断，而表现是无症状的心肌缺血时很难及时发现患者心肌的变化情况。为探讨在老年冠心病患者中动态心电图对于心律失常以及心肌缺血的诊断价值，选在我院诊治的老年冠心病患者（50例）进行研究，研究具体为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年6月～2017年5月在我院诊治的老年冠心病患者（50例）进行研究，男29例，女21例；患者年龄60～80岁，平均（68.12±1.33）岁。

1.2 方法

所有患者均进行动态心电图检查以及常规心电图检查，患者仰卧位，先常规心电图检查，患者静息十分后进行检查，选择基线平稳的心电图记录和储存。之后开展动态心电图检查，经24 h动态心电图检测仪记录24 h内患者的心电信号，持续监测患者心电的变化情况，嘱患者不要剧烈运动、劳累、饮酒，不要卸下电极贴，在回收仪器后分析、处理信息，数据进行人工校正后打印报告。

1.3 观察指标

观察患者的动态心电图、常规心电图对于心律失常和心肌缺血的检出情况。

1.4 统计学方法

经SPSS 21.0软件分析数据，经（%）表示检查结果，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 总结心肌缺血的检出情况

在患者的动态心电图检查中，共检出44例心肌缺血，其检出率是88.0%。在患者的常规心电图检查中，共检出29例心肌缺血，其检出率是58.0%。动态心电图的心肌缺血检出率高于常规心电图，差异显著（x2=11.416，P=0.0001）。

2.2 总结心律失常的检查情况

在患者的动态心电图检查中，检出10例患者是房室传导阻滞（20.0%）、15患者是室上性心动过速（30.0%）、25例患者是室性早搏早期发现（50.0%）、23例患者是室性早搏二三联律（46.0%）、19例患者是室性早搏成对（38.0%）、26例患者是房性早搏早期发现（52.0%）、19例患者是房性早搏二三联律（38.0%）、20例患者是房性早搏成对（40.0%）。在患者的常规心电图检查中，检出3例患者是房室传导阻滞（6.0%）、3患者是室上性心动过速（6.0%）、7例患者是室性早搏早期发现（14.0%）、3例患者是室性早搏二三联律（6.0%）、1例患者是室性早搏成对（2.0%）、8例患者是房性早搏早期发现（16.0%）、2例患者是房性早搏二三联律（4.0%）、2例患者是房性早搏成对（4.0%）。动态心电图的心律失常检出率高于常规心电图，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于冠心病来说，在老年人中多发，疾病发作时患者常伴心绞痛，在病情发展到一定程度后，会出现心律失常、心肌缺血等情况，而易导致心力衰竭、猝死、心肌梗死等出现，危害到患者的生命。以往主要通过冠脉血管造影对老年冠心病进行检查，其存在一定创伤性，很难被耐受性差患者接受[2]。心电图属于经济、无创以及操作简便的一种手段，主要是常规心电图以及动态心电图，其中常规心电图不能连续24 h的监测心脏活动，而动态心电图可连续24 h监测患者的心脏功能活动，可动态显示ST段移位，同时可进行全自动、多画面的心脏监测，利于对患者的日常心肌缺血以及心律失常等情况和病变程度进行判断，为患者诊治提供有效的、科学的影像参考、数据[3]。

总之，在老年冠心病患者中，动态心电图可有效检出患者的心律失常以及心肌缺血情况，可及时发现冠心病症状，为治疗提供参考。