预警评分系统在急诊车祸伤护理中的应用效果

张 玮

（江苏省中西医结合医院急诊科，江苏 南京 210028）

随着交通运输业的发展，交通事故频发，急诊因车祸伤入院的病患比例也呈现出递增的趋势。车祸伤病患的受伤程度不一，部分车祸伤患者的伤情较为严重，需要及时进行救治。预警评分系统是指对患者各项生理参数及指标进行动态观察，并将各项生理指标进行评分，根据触发值预先制定相应的干预方案[1-2]。预警评分系统在专科病房和综合病房中应用广泛，本次研究选择了100例急诊车祸伤患者，旨在评价预警评分系统在急诊车祸伤患者护理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将2019年1月～2019年5月在我院急诊科接受救治的100例车祸伤患者作为主要对象，采用数字随机表法将其分为两组。对照组（n=50）中：男28例，女22例；年龄16～65岁，平均（35.28±2.16）岁。对照组中：男27例，女23例；年龄17～66岁，平均（35.35±2.18）岁。经对比两组患者的基本资料，发现不存在明显差异，说明两组是具备可比性的。

1.2 研究方法

常规护理（对照组）：根据临床程序对患者进行急诊护理，检查身体状况和受伤部位，对患者的生命体征指标进行监测和记录。护理人员要准备好护理记录单、病历、监护仪、氧气等抢救物品，配合医生完成抢救工作。抢救结束后，为患者提供舒适的休息环境，并遵医嘱对患者进行用药指导。

预警评分系统（观察组）：在五方面赋值，分别是动脉收缩压、呼吸频率、心跳、体温、神志，分值为0～14分，将各项所得分数相加即为预警得分。根据预警分值，设置1～5级监护方案，1级～2级用于病情轻微、情况较为稳定的急诊患者，3级应用于有潜在危险性疾病的急诊患者，4～5级应用于急诊严重车祸伤患者。急诊监护预案触发设计，以预警评分系统为3分作为潜在病危患者的分界点，3级以上患者需要重点监护。分析急诊车祸伤患者护理流程的必要性和可行性，制定完善且科学的快速护理工作流程，组织相关护理人员学习专业知识，培训预警评分系统的相关知识及护理方式。并根据患者的预警得分变化情况，及时调整监护预案，以确保应急监护预案与患者的病情程度相匹配。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：（1）准确统计两组患者的意外事件发生情况，计算两组的意外事件发生率，计算方法为：心脏骤停发生率+心绞痛发生率+休克发生率+急性呼吸功能衰竭发生率，并对意外事件发生率进行组间统计学处理。（2）准确统计两组患者的专科病住院情况和30d死亡情况，计算对比两组的专科病住院率和30d内死亡率。

评价标准：运用问卷调查的形式，评估两组患者家属对于护理工作的满意度情况，问卷由我院自制，问卷总体Cronbach’s α系数为0.959，测得问卷总体分半信度为0.939。调查问卷的总分为10分，7～10分表示非常满意，4～6分表示一般满意，1～3分表示不满意，计算两组患者家属的护理满意度（非常满意度+一般满意度）。

1.4 统计学方法

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为x2；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者的意外事件发生率

观察组中的意外事件发生情况如下：心绞痛1例，休克1例，意外事件发生率为4.0%。对照组中的意外事件发生情况如下：心脏骤停1例，心绞痛2例，休克3例，急性呼吸功能障碍2例，意外事件发生率为16.0%。经统计学处理，x2=4.000，P=0.045＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 对比两组患者的专科病住院率、30d内死亡率

观察组中，专科病住院13例，专科病住院率为26.0%；对照组中，专科病住院23例，专科病住院率为46.0%。经统计学处理，x2=4.340，P=0.037＜0.05，差异有统计学意义。

观察组中，30d内无死亡病例，30d内死亡率为0；对照组中30d内死亡4例，30d内死亡率为8.0%。经统计学处理，x2=4.167，P=0.041＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 对比两组患者家属对于护理工作的满意度

观察组患者家属的满意度情况：非常满意35例，一般满意12例，不满意3例，家属满意度为94.0%。对照组患者家属的满意度情况：非常满意20例，一般满意19例，不满意11例，家属满意度为78.0%。经统计学处理，x2=5.316，P=0.021＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

车祸伤是急诊科的常见疾病类型，尤其是随着交通事业的不断发展，交通事故频发，车祸伤也成为导致患者残疾和死亡的主要危险事件。但入院的车祸伤患者病情严重程度不一，急诊抢救时需要根据每位患者的病情和潜在危险因素，制定科学的、系统的护理干预模式[3-4]。

本次研究显示，在急诊车祸伤患者的护理中应用预警评分系统有显著意义，一方面，可以降低意外事件的发生率，降低病患的专科病住院率及30 d内死亡率，另一方面，可提高患者家属对于护理工作的满意度，获得了患者家属的认可。预警评分系统在常规护理基础上制定了不同的评分等级，在不同评分等级下制定相应的护理干预方案，可以根据患者的病情制定和调整护理方案，最大程度上匹配患者的需求，满足患者病情和抢救的需求[5]。

综上所述，将预警评分系统应用于急诊车祸伤患者的护理中可对患者的病情严重程度进行快速评估，为临床治疗和护理提供更加科学、合理的指导，以降低死亡率，改善预后，具备临床应用和推广价值。