综合护理干预在心肌灌注显像检查中的临床应用

吕晓媛，闫 芳，于莉莉

（新疆昌吉州人民医院，新疆 昌吉 831100）

现代社会的进步和发展，让人们在提高生活水平的同时也在改变生活方式，而我国的人口老龄化也是冠心病高发的因素。冠心病是心血管内科临床常见的一种疾病，对人类健康的危害极大，早期的诊断和治疗尤为重要。随着医学影像技术的飞速发展，检查手段也在不断更新，核素心肌灌注显像因为具有无创性，临床应用较广泛[1]。99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异氰）是心肌灌注显像常用的药物，静脉注射后流经冠脉到达心肌，被心肌细胞摄取。心脏各部分的血流量不同，显影程度也不同，由此可充分了解心肌供血的情况，对病情作出诊断。心肌灌注显像检查前、检查中和检查后的护理非常重要，可以防止检查中发生不良反应，检出结果高效准确。我院心内科在心肌灌注检查时应用综合性护理效果显著，现做详细总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2018年3月～2019年2月我院心内科收治的进行过心肌灌注检查的患者中选取68例，其中男39例，女29例，年龄44～78岁，平均（55±6.4）岁。排除标准：①高血压、不稳定型心绞痛，Ⅱ度以下房室传导阻滞、急性心肌梗死、先天性心脏病、严重心肾功能不全和近期曾发作过的支气管哮喘等患者。②排除对心肌灌注检查中应用药物过敏者。

1.2 检查方法

扫描前告知患者去掉胸前所有金属物品，患者取仰卧位，静卧于检查台，检查过程中患者需保持体位不动，平稳呼吸，避免因膈肌运动对心肌显像结果产生影响。护理人员进行血压、心率、心电图监测，静脉注入20～25 mL的99mTc-MIBI，患者可在20分钟后进食高脂肪餐，如煎鸡蛋或者鲜牛奶，1～1.5 h进行心肌灌注显像扫描。

1.3 护理方法

①检查前护理：对心肌灌注显像的禁忌症和适应证要严密筛查，尽量避免不良反应和并发症的发生。掌握患者病情和用药情况，检查前告知患者需保证检查当日空腹4～6小时，检查前1～2天停服β-受体阻断剂、硝酸脂类和茶碱类药物，避免对心肌灌注显像结果造成影响。密切监测患者心功能指标和各项生命体征，注射核素药物前各项指标都需保持在正常水平。②心理护理：受检患者常会因注射放射性药物而产生恐惧、焦虑和不安的情绪，护理人员要耐心做好心理疏导工作，详细解释药物的性能和检查流程，让患者了解药物没有任何毒副作用，注射剂量也在安全范围之内，不会对人体产生干扰，辐射的剂量甚至低于X线照射，属于无创检查，由此消除患者不良心理因素，能够积极配合检查顺利进行。③健康教育：心肌灌注显像检查前后要充分评估患者和家属的接受能力和学习需求，针对实际情况制定健康教育计划，纠正患者不健康的生活习惯，结合患者自身病情对其进行相关的疾病知识普及教育，让患者知道“适量运动、合理饮食、戒烟限酒、平衡心理”这是世界卫生组织提出的健康生活方式，使患者树立健康理念，消除和减轻疾病潜在的危险因素，促进预后，提高生活质量。④检查后护理：对患者进行饮食指导，嘱咐患者适量多饮水，多排尿，促进核素的排出，和人群接触要保持1m距离，远离孕妇和儿童，减少说话和咳嗽，不能随地吐痰[2]。出现并发症的患者进行治疗的同时要密切观察病情的变化，直至病症消失后方可离开，嘱其若有不适需及时来院治疗。

2 结 果

68例患者经过综合护理干预后均顺利完成心肌灌注检查，无不良反应发生。

3 讨 论

随着医疗技术的发展，狭窄冠脉的介入治疗已经被越来越多应用于临床，消除了患者发生心梗或者再次发生心梗的危险因素，避免了心源性猝死，而缺血心肌是否具有活性是冠脉介入治疗的关键。心肌灌注显像检查是非介入性影像检查，可以了解心肌有无缺血以及严重程度，具有评价缺血心肌的存活性和评价冠脉再通的临床价值，是目前临床最常用，也是最准确的一种冠心病诊断方法，对心脏疾病患者的病情定位、诊断、判定以及后续治疗均有重要意义[3]。心肌灌注显像有静息显像和负荷显像两种方式。心肌灌注静息显像是在安静状况下的心肌显像，能够了解心肌细胞的存活状况及功能状态，显示缺血区域，明确缺血的部位和范围大小。负荷心肌灌注显像是给予心脏一定的负荷，药物负荷或者运动负荷，然后通过观察心肌血流灌注情况，判断有无心肌缺血或心肌梗死，也能够判断微血管病变导致的心肌缺血[4]。当静息或负荷心肌显像局部放射性减低而无缺损，提示局部心肌有活性，如静息与负荷显像局部心肌均为放射性缺损，则提示心肌严重缺血或无活性。静息与负荷心肌灌注显像两者结合，可以提升检出率。

心肌灌注显像检查风险性较大，稍有不慎便会产生不良反应，因此科学的护理干预可以有效防止并发症的发生。本次研究中68例进行心肌灌注检查的患者，对其进行综合护理干预后均顺利完成心肌灌注检查，无不良反应发生。研究证明在进行检查前评估患者的心理状态，进行检查前的各项指导，制定个性化的护理方案，进行健康宣教，提高了患者对护理的依从性，能够积极配合检查；检查过程中指导患者正确配合，严密监控患者的生命体征变化，可以提高显像效果，保证检查的安全性，确保检查的顺利进行；检查后对患者进行饮食指导和注意事项指导，以及密切观察病情的变化，可以降低检查后的风险因素，提高护理质量。

综上，心肌灌注检查时应用综合护理干预，可以提高显像效果，提高诊出率，减少并发症，保证了患者的生命安全。