分析在老年慢性心力衰竭患者护理中应用运动康复护理的效果

蔡卓赟，尹莹杰

（上海市同济医院，上海 200000）

老年慢性心力衰竭对心功能的损伤较严重，是心脏类疾病的最后阶段，老年患者的生活质量明显不高。本次研究用常规护理和运动康复护理做对比，在常规护理基础上用运动康复护理效果更佳，能提高老年患者体质，降低心功能指标波动，保障老年患者健康，详见下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年4月在院医治的64例老年慢性心力衰竭患者，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各32例。所有患者均符合《美国成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中关于老年慢性心力衰竭的诊断标准，排除患者有认知障碍、活动性心包炎等情况。男45例，女19例；平均年龄（73.84±5.43）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需接受扩血管药物、利尿剂等常规药物治疗。

1.2.1 参照组

常规护理：保障患者绝对卧床，维持病房安静，限制每日亲友探访，并为患者和家属普及健康知识。护理人员要实时监控患者生命体征，对心率波动大、呼吸不良等及时上报。并指导患者健康饮食，注意患者排便情况，加强保暖，让患者在情况稳定后适当运动，避免剧烈活动，叮嘱患者按时复查，并遵医嘱用药等。

1.2.2 观察组

运动康复护理：保留上组护理内容，增加运动康复护理：利用心功能分级对患者进行评估，分为Ⅰ～Ⅳ级。让Ⅳ级患者从入院开始保持绝对卧床，并协助患者完成每日的被动关节训练，每天进行4次，及床上翻身、洗漱、进食等。让Ⅲ级患者入院后绝对卧床，在生命体征较稳定后进行下床活动，像直立行走等，每次时间控制在5～10分钟，然后根据患者情况逐渐增加，初始次数控制在每日2次，同时监测患者心率，若波动较大要及时停止。还要指导患者自主进行系数、床下大小便等训练。让Ⅱ级患者每日注意休息，并适当锻炼，从散步、爬楼梯开始，关注患者心率，根据心功能测定值增加运动量。护理人员对本组患者的心功能要认真记录，并结合患者病情、体征等为其提供专业的运动方案，像散步等每次时间控制在30～60分钟，前10分钟为热身运动，第11～30分钟为正常锻炼时段，心率在正常范围的70%～80%为宜等。

1.3 观察指标

在患者出院后3个月时用随访方式对两组的相关指标进行统计并比较，主要关注左心室射血分数、心率、舒张压、收缩压、6分钟步行距离、再次入院率。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）显示统计学意义。

2 结 果

护理后，参照组和观察组的左心室射血分数（%）分别为34.69±3.42和38.56±4.93（t=3.649，P=0.001）；参照组和观察组的再次入院率（%）分别为2 4.1 3±2.3 8和6.94±5.44（t=16.377，P=0.000）；参照组和观察组的心率（次/分钟）分别为87.39±7.84和77.32±6.4（t=5.611，P=0.000）；参照组和观察组的舒张压（m m H g）分别为88.45±2.36和70.45±5.48（t=17.066，P=0.000）；参照组和观察组的收缩压（m m H g）分别为1 3 1.4 5±2.3 9和100.28±3.51（t=41.523，P=0.000）；参照组和观察组的6分钟步行距离（m）分别为412.39±15.27和471.53±15.66（t=15.295，P=0.000），参照组的相关指标不及观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年心力衰竭让心脏机能下降，增加心肌耗氧量，加重心律失常、冠心病等疾病表现，让致死率上升。本次研究对常规护理和运动康复护理进行比较，在常规护理基础上用运动康复护理能提高护理质量，加强老年患者健康[1]。

在常规护理基础上用运动康复护理让老年慢性心力衰竭患者护理实用价值更高，不仅为患者提供基础护理还为患者提供运动康复训练，加强老年患者体质，促进心脏肌能。运动康复护理利用心脏功能评估表将老年患者进行分级，保障护理操作的综合考量，为每个层级的老年患者提供专业训练内容，减少运动量过多/过少对老年患者健康的影响[2]。

在常规护理基础上用运动康复护理能让老年患者能正确对待运动、用药、生活等，保障每项事情的合理性，减少不良方式对老年患者心脏功能的影响，降低老年患者再次入院概率[3]。通过本次研究发现，护理后，参照组的相关指标不及观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在常规护理基础上用运动康复护理效果明显，让相关指标更正常。

综上所述，在常规护理基础上用运动康复护理能改善老年慢性心力衰竭患者的相关指标，提高老年患者健康，值得推广。