冠心病合并高血压患者动态血压的监测及护理

李 萍，凃 娟*

（云南省大理大学第一附属医院，云南 大理 671000）

高血压是一种常见慢性疾病，长期持续高血压水平，会给患者身体造成难以挽回的损伤。有研究[1]指出，若不给予有效治疗，严格控制高血压的血压水平，就会导致机体血流动力学发生变化，激活血小板，导致动脉粥样硬化发生，进而可导致患者发生冠心病。而治疗冠心病合并高血压患者的关键在于血压的控制[2]。开展血压动态监测，可明确患者的血压变化规律，可为临床制定相应的治疗方案提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年5月本院收治80例冠心病合并高血压患者，将患者按照奇偶数法分为两组，各40例。其中研究组中的男22例，女18例；年龄42～78岁，平均（60.11±5.87）岁。对照组中的男2 3例，女1 7例；年龄4 2～7 9岁，平均（60.67±5.91）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），故资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血压动态监测

在进行动态监测前一周停用降压药，在患者的左上臂部位固定袖带，并在距离肘窝两厘米的位置，袖带松紧适度，白天1次，一次30 min。晚上一次，每次60 min，测定时间必须大于22小时。监测仪器为美国生产的无创便携式AMR4型血压监测仪。

1.2.2 护理干预方法

对照组在此基础上进行常规护理干预，研究组在此基础上联合优质护理干预，流程如下：（1）健康教育，告知患者血压动态监测的方法、目的及重要性，提高患者的监测依从性。告知患者监测前一周停用降压药，规律作息，避免剧烈运动，影响监测结果。告知患者监测需进行22小时以上，夜间睡觉时不可摘除监测仪。（2）心理护理，部分患者不明白血压动态监测的原因，可能会产生错误认知，如“病情加重，所以需要血压动态监测”。因此，护士需为患者进行心理疏导，让其明白进行血压动态监测是为了更好的治疗患者，与患者本身病情变化并无太大关系，让患者情绪恢复平和。（3）生活干预，指导患者检测期间正常饮食，但需严格控制脂肪、食盐摄入量，不可吸烟喝酒。在监测期间，可进行适当活动，如傍晚散步等，但不可进行爬楼梯，快跑等剧烈运动。监测期间，护士需加强巡视，一旦出现异常需立刻处理，避免不良事件发生。

1.3 观察指标

（1）两组24 h动态血压监测结果；（2）两组护理满意度；（3）两组心血管不良事件发生率。

1.4 统计学方法

所有研究数据均运用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组24 h动态血压监测结果比较

研究组的24 h、夜间、昼间、23 h血压总负荷依次如下，舒张压为（95.0±9.1）mmHg、（85.7±9.5）mmHg、（9 5.7±1 0.0）m m H g、（4 7.9±1 2.0）m m H g，收缩压为（144.6±12.0）mmHg、（137.0±11.0）mmHg、（1 5 0.1±1 3.2）m m H g、（5 6.1±9.7）m m H g；对照组的2 4 h、夜间、昼间、2 3 h血压总负荷依次如下，舒张压为（8 2.0±9.2）m m H g、（7 0.2±8.0）m m H g、（9 0.5±7.5）m m H g、（3 5.1±11.8）m m H g，收缩压为（1 33.1±1 0.9）m m H g、（1 3 2.0±1 0.4）m m H g、（142.0±10.5）mmHg、（49.8±9.7）mmHg；护理干预后，研究组的24 h动态血压监测结果均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

研究组40例患者中，非常满意23例，一般满意16例，不满意1例，满意度97.5%；对照组40例患者中，非常满意11例，一般满意19例，不满意10例，满意度75%；研究组的护理满意度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组心血管不良事件发生率比较

研究组40例共有1例心血管不良事件（1例心律失常）发生，发生率为2.5%；对照组40例共有5例心血管不良事件（3例心律失常,1例心力衰竭，1例心源性休克）发生，发生率为12.5%；研究组的心血管不良事件发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床有研究[3]指出，高血压属于心血管疾病发生、发展的独立危险因素。为了更好的治疗患者疾病，更有效的控制患者血压水平，开展血压动态监测是非常有必要的。但很多患者并不了解血压动态监测的目的，在监测期间有不依从、不配合等现象发生。因此，需要在监测期间给予相应的优质护理干预，纠正患者认知，让患者明白血压动态监测的目的，消除患者的抵抗心理，加强患者日常生活干预，保证血压动态监测的准确性，为临床开展个体化治疗提供准确数据，提升临床治疗冠心病合并高血压的能力。

由上可知，在血压动态监测冠心病合并高血压患者期间，给予优质护理，可保证监测结果的准确性，可减少不良事件发生。