急性脑中风患者的急救护理措施与护理分析

许俊琴

（宜兴市中医医院急诊科，江苏 无锡 214200）

脑中风又可称作急性脑血管疾病，是临床十分常见的一种病症，尤以中老年患者居多，该病特点主要为：起病急、病情重、危险性高等。最近几年，随着我国人口老龄化的深入，患急性脑中风的概率逐年升高，已成为危急患者身心健康、生命安全的重大病因之一[1]。因而，做好脑中风患者的急救护理工作至关重要。本文以我院接诊67例急性脑中风患者为例，探究优质急救护理的方法及效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究时间选择2016年1月～2019年6月急性脑中风患者67例，随机分为观察组与对照组，对照组33例患者中，男15例，女18例，年龄42～71岁，平均（60.4±1.5）岁，其中20例患者属于缺血性脑中风，13例患者属于出血性脑中风。观察组34例患者中，男17例，女17例，年龄43～70岁，平均（60.5±1.4）岁，其中21例患者属于缺血性脑中风，13例患者属于出血性脑中风。经统计，两组患者资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组脑中风患者辅以常规护理干预，实时监测患者体征指标、创建静脉通路、药物治疗等。

观察组脑中风患者辅以优质急救护理干预，具体为：（1）一般急救措施。护理者抵达现场后调整患者体位至侧卧位或平卧位，撤去枕头，保持头部水平，确保脑部血运正常，根据患者具体情况给予适当方式的吸氧护理，利用浓度0.9%的生理盐水创建静脉通路。若患者存在脑水肿或颅内高压情况，需将头部上抬20°左右，降低患者颅内压[2]。对于已出现昏迷的患者，应保证呼吸道通畅，必要时可实施气管切开。（2）气道畅通护理。对于脑卒中患者来讲，气道阻塞是危急生命安全的主要因素之一，尤其对于意识以出现模糊、昏迷的患者，更应创建良好的呼吸通路，及时将患者口腔内的异物清理干净，将患者头略偏向一侧，便于及时排出痰液及呕吐物。每间隔一段时间利用湿润棉球擦拭患者口唇及颊粘膜，及时清理干净患者口腔内的呕吐物等，以温水清洁患者口腔。如患者出现呼吸频率、节奏异常，如点头状、抽泣状、呼吸停止状等情况，应马上进行气管插管，利用简易呼吸机。（3）降血压护理。当患者发生急性脑中风情况时，血液指标会随之升高，这可能是因为患者原有高血压、神经系统受损等导致的紧张反应，因此应做好降压处理，一旦患者血压超过220/120 mmHg后马上实施降压护理；（4）颅内压护理。如患者出现明显颅内压升高情况，可给予浓度20%的甘露醇250 mL与速尿20～40mg静脉推注降压。（5）环境护理。保证急救室环境干净、整洁，严格保证室内温度在25℃～27℃，禁止室内温度过度波动，以免温度变化幅度过大诱发再次脑出血。急性期患者48小时内禁食，在此期间只能利用静脉通路为患者提供营养液以维持机体消耗，慎重选择经鼻饲管肠内营养支持，以免刺激下产生应激反应。待病情平稳后可少量食用清淡、便于消化的流质饮食。（6）心理护理。急救护理期间，对于意识清醒的患者应做好心理护理，护理者应通过言语、肢体动作等安抚患者情绪，给予患者精神支持，帮助患者树立求生意识，从而提高急救成功率，保障患者生命安全。

1.3 观察指标

计算并对比两组患者转运成功率及救治成功率。记录各组患者急救用时，自制满意度问卷评估此次护理满意情况，总计10分，随着得分的增高，患者满意度越佳。

1.4 统计学方法

通过软件SPSS 19.0完成此次急救护理结果的统计与分析，利用P值检验组间的差异情况，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 转运成功率、救治成功率对比

观察组3 4例患者中，33例患者成功转运，成功率为97.06%，30例患者成功救治88.24%。对照组33例患者中，32例患者成功转运，成功率96.97%，29例患者成功救治87.88%，两组间比较，差异无统计学意义（x2=0.01、0.00，P＞0.05）。

2.2 急救用时、满意度评分比较

观察组患者此次急救平均用时（26.95±3.02）min，对照组患者此次急救用时（35.57±3.01）min，观察组明显短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（t=6.79，P＜0.05）。另外，观察组患者及家属对此次护理服务的满意度评分（9.14±1.47）分较对照组（7.04±1.43）分相比更高，差异有统计学意义（t=8.15，P＜0.05）。

3 讨 论

脑中风属于神经系统高发病与常见病，与心血管病、恶性肿瘤疾病并称为三大死亡疾病，其中尤以脑血管病症诊断、治疗困难较多，目前特效治疗药物与方法较少。伴随着目前人们生活习惯、饮食结构的变化，突发急性脑中风的概率逐年升高，对自身健康及家人均造成影响。另外，脑中风患者预后恢复较漫长，常出现言语不清、肢体活动不畅等情况，影响生活质量。脑中风患者的急救与护理措施至关重要[4]。早期急救能够有效提高救治成功率，挽救患者生命。后期护理干预则可保证救治质量，帮助患者康复。优质的急救护理主要包括以下几方面：通过体征指标的实时监测便于掌握患者病情，做好应对及预防；通过呼吸系统干预避免肺部感染等并发症；通过口腔护理干预保证患者呼吸道通畅，口腔洁净；通过病房环境干预未患者提供更佳良好的康复环境，预防褥疮等并发症；通过心理干预安抚患者不良情绪，提高患者依从性；通过饮食干预保证患者营养摄入充分、均衡；通过早期运动锻炼提高患者肌力，加速患者康复。

本文结果显示，观察组患者护理总满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与黄敏萍[5]发表的文章结论相一致。

总之，急性脑中风患者接受优质急救护理干预能够缩短急救用时，挽救患者生命，值得应用推广。