康复护理联合功能锻炼应用于颅脑外伤患者术后护理中的应用价值分析

李丽丽

（泰州市中西医结合医院神经外科，江苏 泰州 225300）

在临床中颅脑损伤十分常见，通常是因人体受到外界暴力击打，对颅脑造成损伤。虽然有效的治疗措施十分重要，但是康复护理措施也能保障患者生命安全，其重要性在临床中有目共睹[1]。因此本文通过深入研究康复护理联合肢体功能训练对重型颅脑损伤患者的影响，结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年3月共纳入73例颅脑外伤患者进行研究，将其中37例设置为研究组，另将36例设置为对照组。研究组男17例，女20例；年龄21～59岁，平均（38.32±2.33）岁；参照组男15例，女21例；年龄22～58岁，平均（38.14±2.08）岁。对上述年龄资料比较时发现无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取常规护理，比如体温测量、心率监测、环境消毒等。

研究组采取康复护理联合肢体功能训练，具体为：（1）卧床期间，护理人员需要指导患者保持舒适体位，并且定期对患者体位予以调整，防止长时间保持同一体位对血液循环造成影响。（2）很多患者在受伤期间，容易出现休克或昏迷状态，因此在护理过程中需要及时清理口腔以及鼻腔内分泌物，确保患者呼吸道通畅，防止发生呼吸衰竭的危险，同时需要积极对呼吸道采取湿化处理。（3）在患者连接静脉通道期间，需要约束其身体活动，防止留置管松动或脱落；同时注意穿刺处皮肤干净，防止感染。（4）肢体训练需要分阶段展开，例如患者卧床期间，需要护理人员采取被动式的肢体活动防止血栓形成；在康复至一定阶段后，可以适当地进行坐立训练，通过训练帮助患者寻找静态平衡，也为行走提供基础。直到患者可以下床后，可以简单地提供步行训练，逐渐上升至攀爬楼梯、跨越障碍等训练，促进肢体功能恢复。

1.3 观察指标

护理满意率以满意、良好、一般、不满意作为评价指标。护理满意率=[（满意+良好+一般）]/n*100%。

比较功能康复效果，以国际通用的神经功能缺损程度（NIHSS）、运动功能评测（Fugl Meyer）量表评价。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理满意率对比

经护理，研究组满意共17例，良好共10例，一般9例，不满意1例，护理满意率为97.29%，参照组满意共13例，良好共9例，一般8例，不满意6例，护理满意率为83.33%。对比数据具有差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=4.104，P=0.042）

2.2 功能康复效果对比

在护理前，研究组的NIHSS的得分为（5.39±1.29），Fugl Meyer得分为（71.05±8.31）；参照组的NIHSS的得分为（5.68±1.91），Fugl Meyer得分为（71.09±8.51），数据无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），（t=0.489，P=0.626；t=0.040，P=0.968）。护理结束后，研究组的NIHSS的得分为（2.13±0.54），Fugl Meyer得分为（90.22±12.37）；参照组的NIHSS的得分为（4.52±1.39），Fugl Meyer得分为（79.65±10.49），数据有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。（t=3.053，P=0.003；t=4.414，P=0.000）

3 讨 论

根据解剖部位可以将颅脑损伤分为头皮、颅骨以及脑损伤三类，但是三种类型又可以合并同时存在。一般头皮损伤主要指头皮撕裂，较为轻微；颅骨损伤则是指颅骨骨折；脑损伤是指脑干损伤等脑实质损伤，一般病况严重，在临床中致死率和致残率相对较高，对患者的生命安全造成极为严重的威胁[2]。

在此次研究中，首先对比护理满意率，研究组的护理满意率为97.29%，参照组为83.33%，数据有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。其次对比功能康复效果，护理前无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理，数据显现出差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体分析为：首先在患者卧床期间，护理人员需要协助其保持舒适的静卧体位，期间及时予以翻身护理，防止发生压疮等并发症[3]。另外在很多患者受伤期间容易出现昏迷状态，因此必须加强呼吸道护理，及时清理患者呼吸道分泌物，防止发生呼吸衰竭的危险[4]。而在患者连接静脉通道期间，需要约束其身体活动，确保留置管稳定，做好穿刺处皮肤护理，防止发生感染[5]。最后在肢体训练方面，需要根据患者实际恢复状况，在卧床期予以被动肢体活动，可坐立后协助患者寻找静态平衡感，待患者可以下床后，从步行训练到攀爬楼梯，遵循由简到难的训练原则，逐步恢复患者肢体功能。

综上，对于颅脑外伤患者而言，采取康复护理联合功能锻炼时的护理满意度更高，且能有效改善患者功能水平，值得推广。