全面镇痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者术后疼痛程度改善的应用

吴海燕

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221000）

下肢动脉硬化闭塞症是由下肢动脉血管内壁发生粥样硬化斑块进而引起的动脉狭窄或闭塞，可导致下肢供血不足，形成下肢麻木、疼痛、足部溃疡、坏疽等症状。下肢动脉闭塞症可严重影响患者下肢功能，造成下肢病症，必须尽早进行治疗。手术治疗是当下治疗下肢动脉硬化闭塞最为有效的方式。但患者术后疼痛可能对患者生活质量造成严重影响，需要引起重视[1]。本研究将主要探讨全面疼痛护理对改善下肢动脉硬化闭塞症患者术后疼痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年3月在我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者50例。所有患者均对本研究知情同意。本研究已获我院伦理委员会批准。应用随机数字表法将所选患者分为两组。观察组男16例，女9例；患者年龄45～78岁，平均（67.25±8.37）岁。对照组男1 5例，女1 0例；患者年龄5 4～7 2岁，平均（66.81±7.09）岁。两组患者相关临床资料均无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。术前进行常规健康宣教、心理安抚，做好相关术前检查，排除手术禁忌症，指导患者做好充分的术前准备等。术后常规执行心电监护，输液，定时观察和记录患者术后各项生命体征和指标变化情况。定时观察患者术后伤口愈合情况、及时消毒、更换敷料。检查引流管引流流量、引流液颜色、性质变化情况等。定时帮助患者翻身，指导患者进行功能训练，遵医嘱为患者用药等。

观察组患者在以上常规护理基础上在加入全面镇痛护理。患者术后注意保护患肢，加强患肢的保暖，薄棉被覆盖患肢，穿宽松棉袜，避免患肢接触冷空气，控制室温在24～28℃，尽量减少对患者的搬动或触动患者病床。尽量取坐位或半卧位，患肢无需抬高，以帮助促进下肢动脉供血，减轻患者局部缺血引起的疼痛。可将病床两侧栏杆升起，搭好餐桌板辅助支撑上肢重量，以缓解患者长时间坐位的疲乏感。持续一段时间后，卧位休息一段时间，以此方式持续、循环变换体位。若患者出现疼痛感，可协助患者保持患肢下垂体位，从而缓解其疼痛感。认知行为疗法:和患者有良好的护患关系后,针对情况和患者共同制定具体可行的护理教育计划,让患者主动参与到疼痛管理中。如：Jacobson的渐进性肌肉放松技术;自我教导法;根据焦虑自评量表让患者写下自己情绪状态;护士组织该病的专题讲座。和医生沟通根据医嘱制定患者的患肢功能锻炼,一般采用步行、Buerger运动,在过程中给予必要的陪伴和鼓励。Buerger运动方法：患者平卧，患肢抬高45°，维持1～2分钟，然后双足下垂于床边4～5分钟，同时双足和足趾向上、下、内、外各个方向运动10次，再将患肢平放休息2分钟，如此反复5次，以促进侧支循环的建立，该法每日可作数次！

1.3 观察指标

患者术后应用VAS疼痛评分方式评估患者疼痛状况，总分10分，评分越高表示患者疼痛症状越严重。患者出院前向其发放护理满意度问卷调查表，患者根据护理人员技能水平、护理服务态度等进行满意度评价，可评为非常满意、比较满意或不满意，护理满意度为非常满意患者所占比率与比较满意患者所占比率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后疼痛评分

观察组患者术后VA S评分为（2.7 9±1.0 2）分；对照组患者术后VA S评分为（5.9 8±1.6 4）分。两组比较，t=8.2586,P=0.023差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组患者对护理服务非常满意13例，比较满意11例，不满意1例总满意度为96.0%；对照组患者对护理服务非常满意10例，比较满意9例，不满意6例，总满意度为76.0%。两组比较，x2=4.1528，P=0.042差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

疼痛是下肢动脉硬化闭塞症常见症状，主要是由于血管痉挛、下肢局部组织缺血等引起的局部疼痛，同时患者下肢溃疡等也可引起疼痛。同时疼痛也是手术治疗患者术后的常见并发症。对于下肢动脉硬化闭塞手术治疗患者来讲，疼痛可影响患者睡眠、饮食、心理状态等，从而可以影响到患者术后恢复效果，不利于患者术后快速康复[2]。同时下肢动脉硬化闭塞患者患者通常其心、脑血管病变风险较大，疼痛较为剧烈时，容易引起心梗、脑梗等心脑血管危险事件，严重威胁患者身体健康和生命安全。所以对于下肢动脉硬化闭塞患者临床护理应该采取措施避免其疼痛症状的加剧，改善患者疼痛症状。本研究中，对照组采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上加入全面镇痛护理[3]。结果显示观察组患者术后VAS评分显著低于对照组，患者对护理服务满意度显著高于对照组[4]。

综上所述，对于下肢动脉硬化闭塞患者给予全面镇痛护理能有效缓解患者术后疼痛症状，同时也能提高患者对护理服务的满意度度，值得推广。