高原地区慢阻肺合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理研讨

索昂才吉

（青海省玉树藏族自治州人民医院，青海 玉树 815099）

胆结石是临床外科常见的一种因胆囊内引发结石的临床疾病，主要是通过饮食、自身免疫系统等因素，由胆胆汁分泌出的胆固醇、胆色素等成分，进行凝结形成结石。其临床表现厌食、腹部不适等。多发于中老年人群，临床危害严重。临床上主要通过胆囊切除术进行治疗。而安全有效的围手术期护理更能保证手术的安全性及术后效果的完善性[1]。为探讨高原地区慢阻肺合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理效果，本次研究中对我院收治的高原地区慢阻肺合并胆囊结石患者进行了围手术期护理与常规护理的效果对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2019年12月我院收治的慢阻肺合并胆囊结石患者60例，按单双数随机分为两组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄19～81岁，平均（51.32±5.53）岁，病程20天～2年，平均（1.71±0.64）年。观察组男19例，女11例，年龄21～79岁，平均（49.71±6.56）岁，病程38天～2.6年，平均（1.63±0.75）年。两组一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情，且自愿签署知情同意书。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均在麻醉后实施腹腔镜胆囊切除术。

对照组采取定时巡查、给药、检测身体等常规护理；观察组采取围手术期护理，即术前、术中与术后护理：

1.2.1 术前护理

①心理护理：护理人员针对不同患者情况开展针对性病情讲座，用亲切温和的态度与患者及家属进行交流沟通，讲解手术相关知识、手术环境、手术过程、手术的优点及成功案例，对患者进行心理疏导，帮助患者消除负面心理，让患者轻松的配合治疗。②术前准备：询问患者的具体病情资料如过敏药物与疾病史等；对患者进行术前饮食指导等。认真对手术室内器械消毒、调节温度等。

1.2.2 术中护理

手术过程中责任护士密切注意患者生命体征，为患者皮肤消毒、协助医生完成手术切口，准确帮医生传递器械。

1.2.3 术后护理

①告知患者术后需采取半卧位，1天后鼓励并协助患者下床活动。术后对患者血压、呼吸、脉搏、血量等各项指标进行监测。随时查看患者切口，避免红肿、渗血、感染等情况，定期为患者更换药物，确保切口部分清洁。②出院指导：患者术后若无并发症出现即可出院，医护人员需为患者及家属讲解出院后注意事项，如：10天内不可剧烈活动、保持切口干净、避免伤口感染；可适量服用止痛药止痛，若严重者需及时就医。

1.3 统计学方法

将数据代入软件SPSS 20.0进行统计分析，手术时间、排气时间及住院时间计量资料用（±s）表示，t检验；术后并发症发生率及患者满意度计数资料则用n（%）描述，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术时间（6 0.7 6±1 5.3 4）m i n、排气时间（1.9 5±1.3 5）h、术后并发症发生率3.33%及住院时间（3.28±1.03）d等各项临床指标情况均优于对照组的（80.12±19.32）min、（2.83±1.75）h、10.00%、（5.43±1.92）d，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者十分满意21人，满意9人，不满意0人，满意度为100%；对照组患者十分满意12人，满意12人，不满意6人，满意度为80%。观察组患者满意度高于对照组，数据间有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石是临床上常见、多发疾病，目前手术治疗是最有效的临床方案[2]。腹腔镜胆囊切除术应用可视设备可快速准确找出手术部位，有效降低患者损伤，有效改善术后预后情况。近些年来，医学技术快速进步，医护人员丰富的临床经验及技术，使得腹腔镜胆囊切除术在临床治疗中广泛应用。但实施手术就会有危险，因此良好的手术环境及患者配合才更能保证手术的顺利进行。因此配合优质的护理才能降低手术的潜在风险。临床研究表明[3]，腹腔镜胆囊切除术结合围手术期护理，有效提高患者治疗效果与预后情况。

本次研究显示，观察组各临床指标均优于对照组，说明围手术期护理可有效提高慢阻肺合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。此次研究中，观察组护理满意度优于对照组，研究结果表明围手术期护理可提升患者满意度，与杨敏[3]研究结果一致。从手术前、中、后全时段有针对性的对患者进行护理，有效减轻患者压力，消除患者不良情绪，树立患者战胜疾病的信心，积极配合医护人员手术，更加顺利的安全的完成手术。

综上所述，对慢阻肺合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理可明显提升临床治疗效果，提升患者满意度，值得临床推广。