急性左心衰患者院前急救护理措施分析

罗晓琴

（四川省宜宾市第一人民医院急诊科，四川 宜宾 644000）

急性左心衰是急诊科室中一种重症疾病，具有发病急、起病快、病情发展迅速、致死率高等特点[1]。心衰是心脏功能和结构异常，而导致降低心室射血能力和心室充盈而发生的一系列综合征[2]。多数患者在夜间发病，由于患者家属的急救知识不足以及家属人员不足，多数患者选择拨打急救电话，所以如何高效抢救治疗和护理，改善患者的心脏功能，遏制病情的恶化，挽救患者的生命安全，是院前急救工作的重点。本文研究急性左心衰患者院前急救护理措施分析，取得良好的治疗效果，详细说明见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月～2019年12月我院50例急诊科急性左心衰患者临床资料：男29例，女21例；年龄61～84岁，平均（67.5±2.2）岁，其中突发急性：慢性加重=23：27；病因是冠心病：高血压心脏病：糖尿病肾病尿毒症=21：16：13。

纳入标准：所有患者符合急性左心衰诊断标准。典型临床表现为突发呼吸困难、四肢厥冷、烦躁不安、面色苍白、神志恍惚、粉红色或者咯白色泡沫痰、肺部湿罗音。

排除标准：有精神性疾病以及心肝肾功能损伤等患者。

1.2 方法

对呼叫120急救的急性左心衰患者实施院前急救护理措施。

1.2.1 接诊要求

接到急救电话，组织出诊的同时了解患者的详细情况，根据患者的情况指导家属的自救方法，如果家里有氧气装置，可以为患者进行吸氧，为减少盲目等待救护时间，缩短无治疗时间，向就近的医护人员求救，实施紧急救护方法，尽快赶赴现场实施紧急抢救。

1.2.2 现场急救

根据接诊室电话了解的情况，到现场迅速评估病情，取患者舒适安全坐位，背靠床边或者椅子，保持双腿下垂，防止患者坠床等意外发生，为患者做心电图，进一步了解患者情况。

1.2.3 保持呼吸畅通

利用便捷式吸痰器及时为患者清理口鼻内的痰液和分泌物，给予患者鼻导管吸入氧气，对于病情严重的患者给予面罩呼吸气囊加压给氧，加强气体交换，增加肺泡内压，同时提高血氧的饱和度。

1.2.4 建立有效静脉通道

建立Y型静脉留置针，采用3M贴固定好，为抢救争取有效时间，同时避免在转运途中刺伤血管以及反复用药方便和安全。

1.2.5 及时给药

遵医嘱，给予患者利尿、强心、止痛、镇静以及扩张血管的药物。

1.2.6 病情监测

将患者安全抬至急救车内，连接监护仪，密切监测患者的生命体征，同时观察患者的身体状况。

1.2.7 心理护理干预

患者由于紧张导致神经系统高度兴奋，呼吸困难，护理人员应该及时安抚患者情绪，给予积极肯定的治疗保障，避免消极的语言暗示，通过简单的叙述与患者之间建立信任感，消除患者紧张、恐惧的心理。减轻患者心理负担，让患者放松身心，感觉到安全，更好配合治疗。同时安慰好家属的情绪，避免影响到患者。

1.2.8 转运过程中的护理

在搬运过程中，应注意安全，在转运途中保持患者舒适安全端坐位，两腿下垂，系好安全带，为患者采取必要的保暖措施，密切观察患者变化，如有异常及时处理。

1.2.9 无缝交接

在转运过程中通知相关科室做好接诊准备，入院后，为患者做好各项检查，护送患者到相应的病房，与接诊的医护人员详细交接患者情况，保证信息及时准确转达。

1.3 观察指标

①观察患者的开始抢救时间是指急诊车出发到现场实施救治的时间以及有效救治时间。

②观察患者抢救成功率，评价标准肺部湿性啰音明显减少或消失，呼吸困难症状明显缓解以及生命体征平稳。

③观察患者并发症发生情况。

2 结 果

5 0例患者数据统计结果是：平均开始抢救时间为（8.17±1.98）分钟，平均有效救治时间为（35.23±9.01）分钟；50例患者均抢救成功，抢救成功率是100%；并且50例患者中，无一例患者发生血压下降、管道滑脱以及心脏聚停等并发症。

3 讨 论

心力衰竭是属于心脏疾病终末阶段，急性左心衰较为常见，急性左心衰是由于病变导致左心室出现显著减少的排血量，进而出现器官和组织灌注不足以及肺淤血等综合征[3]。是急诊科常见的危重型疾病，病情发展迅速、起病急、发病迅速以及高致死率。作为急诊医疗体系最前沿阵地院前急救，在急救过程中起着至关重要的作用。院前急救主要是指医护人员利用现场的设备以及条件，对患者实施急救以及转运途中的护理工作，在患者到达医院前，采取必要有效的措施救治，为更有效的治疗争取时间，提高抢救成功率，取得良好的临床疗效。

本研究讨论急性左心衰患者院前急救护理措施分析，50例患者数据统计结果结果显示是：平均开始抢救时间为（8.17±1.98）分钟，平均有效救治时间为（35.23±9.01）分钟；50例患者均抢救成功，抢救成功率是100%；并且50例患者中，无一例患者发生血压下降、管道滑脱以及心脏聚停等并发症。说明针对急性左心衰患者采取院前急救护理措施分析，可以有效提高抢救成功率，降低并发症发生率，取得临床显著效果，具有重要意义。

综上所述，通过急性左心衰患者院前急救护理措施分析，取得了理想的治疗效果，具有重大的临床广泛应用和推广价值。