老年病房优质护理中存在的问题及新举措

石祥秋，郑媛媛，李 静，王 蜜，吴姗姗*

（中国人民解放军陆军第七十一集团军医院，江苏 徐州 221000）

老年病房的患者具有年龄大、身体机能衰退、理解能力较差等特点，需要护理人员在开展优质护理时，需要掌握老年患者的特点，并且能够尽可能地满足患者的实际需求，从而促进老年患者的康复。由于护理人员的护理意识及老年患者个性化的不同，在实际工作中还存在着影响护理质量的因素，需要不断挖掘存在的问题并不断改善，从而实现逐渐提升护理质量的目的。

1 资料与方法

本次研究抽取的研究对象来自于本院在2017年1月～2019年间收治的消化类及相关性疾病老年患者100例，男58例，女42例；年龄75～83岁，平均（79±4）岁，住院时间3～6个月，平均（4.5±1.5）个月。

2 患者特点分析

2.1 病情较为复杂且诊断多

老年患者处于高龄阶段，躯体各项机能已经处于衰退过程，并且退化程度各不相同。因此，在临床治疗中表现出诊断多、病情变化快的特点。另外，老年患者同时还同时存在其他类型的疾病，比如心功能不全、高血压、糖尿病、哮喘等常见病。

2.2 独立能力差，需要陪护

老年患者机体衰退，行为能力、体力都比较差，独立生存能力呈现出逐渐下降的趋势，在治疗过程中，需要家人或者护理人员的陪护。

2.3 住院时间长

老年患者机体衰退是引发各类疾病的重要元素，虽然初次治疗具有较好的疗效，但是也会因为再次复发而入院治疗，具有住院时间长的特点。

2.4 伴有危重疾病抢救需要

老年患者在治疗时经常会发生突发性危重的现象，需要及时进行抢救，从而加重了护理压力，对护理提出了更高的要求。

3 优质护理中存在的问题

3.1 临床护理人力资源不足

上述可知老年患者的护理难度，需要更多的护士参与到优质护理工作中。由于老年患者理解能力不足，优质护理中的入院与出院指导、基础护理、治疗护理、安全与健康教育等工作，需要较长的时间才能有效完成，占用护理人员的时间较长。另外，还存在护理人员进修、产假等因素，导致老年患者的护理人力资源不足。

3.2 缺乏优质护理认知

部分护士缺乏优质护理的认知，导致护理质量不佳。

3.3 护士基础知识及专科知识不高

优质护理的护理质量与护理人员的基础与专科知识能力密切相关，但是护理人员存在着基础与专科知识不高的问题，无法及时发现患者的异常问题。

3.4 基础护理未有效落实

护理工作中基础护理是不可缺少的环节，并且需要严格按照规范操作。由于护士转科较为频繁，对基础护理知识较为缺乏，无法有效落实护理内容及未严格按照规范进行操作。

3.5 患者及家属未正确理解创优工作

创优工作中的部分内容是需要护士协助家属完成，而不是护士必须完成的护理内容，但是部分患者及家属却认为创优工作都应是护士完成的，从而与护士产生争吵，影响护患关系。

3.6 护理工作量大

护理人员不只需要针对患者实施护理工作，还需要书写护理文书、配置药物、办理患者出入院等，导致导致床旁护理时间不足，无法及时发现老年患者突发的问题。

4 优质护理新措施

4.1 改善工作流程与强化护理服务

针对上述问题改革护士工作流程与提高护理服务质量，具体措施如下：（1）岗位管理。建立护士岗位管理制度，明确各层级护士的工作职责及标准。（2）加强基础护理服务。要求护士重视晨晚间的护理，并不定期检查晨晚间护理过程。护理中注重生活护理、安全护理、康复护理、健康指导。（3）改革工作流程。护理文书内容有效简化并缩短书写时间；出、入院手续有效简化，增加床前护理时间。（4）加强护士培训。通过培训提高护士对优质护理的认知，并形成“以患者为中心”的服务理念。（5）考核。建立考核标准，细化考核内容，提高护理质量。（6）增加护士及有效排班。增加护士后，采用APN排班方式。

4.2 加强心理护理

老年患者内心自知身体情况及儿女不能长时间陪伴自己，而产生孤独感、焦虑、恐惧等不良情绪，机体会受到情绪的影响而产生应激反应不利于治疗，并且也会影响护理质量。因此，护理工作中应加强心理护理，可根据不同的患者制定个性化的心理护理方案。由于增加了护士及应用APN排班模式，护士有较多的时间与老年患者良好交流。护士可先从了解患者资料方面入手，对患者产生初步的了解，能够与患者有初步的交流内容。通过交流掌握患者实际存在的不良情绪，并制定针对性的心理护理方案，再通过方案的实施达到降低不良情绪的目的。

4.3 加强健康教育

老年患者及家属对疾病知识的掌握程度较低，护士应注重患者及家属的健康教育，可通过视频统一教育、健康手册宣教的方式达到健康教育的目的。知识宣教后，还应耐心与患者交流，了解患者实际掌握情况，可再次进行宣教，深化患者对病症的理解。

4.4 陪护管理

护士应将优质护理内容与家属进行沟通，将必须由护士完成的操作、护士协助家属操作的环节让家属了解，从而与护士共同操作促进患者的康复。

综上所述，优质护理中还存在着较多问题，通过针对问题制定有效的措施，使护理质量大幅度提升。医院应不断观察护理过程，从而不断挖掘出优质护理中存在的问题并有效改善，促进优质护理质量不断提高。