观察循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的价值

张思宁，李 艳

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

心肌梗死多是在动脉粥样硬化的基础上发生，若是身体过度劳累、情绪过于激动，或是饮食过量，只要引起身体负担，就有可能导致疾病发生。疾病发生时，常会并发心力衰竭，会增加心肌梗死的危险性，甚至直接威胁患者生命安全[1]。疾病治疗可采取药物干预、手术治疗，但是治疗阶段的监护工作也尤为重要，必须关注很多情况，因此需重视护理工作。本次研究即为观察循证护理的应用价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月在我院治疗的60例心肌梗死并发心力衰竭患者进行研究，所选案例均确诊为心肌梗死，伴有心力衰竭，语言功能正常，意识清楚，可以配合护理工作，愿意参加本次研究。随机分成对照组和观察组，各30例。对照组有男17例，女13例，年龄47-73岁，平均年龄为（60.14±9.54）岁。观察组有男16例，女14例，年龄48-74岁，平均年龄为（61.01±9.33）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括生命体征监测、生活干预、用药指导等。

观察组采取循证护理，内容如下：

①寻找循证依据：寻找与心肌梗塞合并心力衰竭护理相关的内容，明确其护理要点，主要是异常表征及其处理措施。随后对相关护理措施进行培训，确保所有护理人员能够掌握工作要点。

②制定护理计划：明确护理细节之后，护理人员需要准确分析患者情况，与相关临床案例进行对比，分析其可能存在的异常情况，针对性制定护理方案，尽可能的预防异常情况发生。护理方案执行阶段，需要定时评估，不断优化。

③执行护理工作：基于患者情况，护理方案主要针对心理、饮食、运动三方面执行，心理上注意消除负面情绪，避免情绪影响病情，导致其不断发展；饮食上是补充营养，限制钠盐、糖分的摄入；运动上是根据情况引导患者活动，指导其进行深呼吸，促进心功能的恢复，若是无法自主活动，护理人员需定时为患者翻身，并适当为其按摩。治疗期间检测恢复效果，对护理工作内容进行调整。

1.3 分析标准

记录住院时间，以及护理期间发生心力衰竭的案例。

1.4 统计学方法

2 结 果

对照组30例患者，住院时间为（26.58±6.71）d，护理期间有11例发生心力衰竭，发生率为36.67%，观察组30例患者，住院时间为（15.27±4.83）d，护理期间有2例发生心力衰竭，发生率为6.67%，观察组住院时间较短（t=7.493，P=0.001），护理期间发生心力衰竭案例较少（x2=7.954，P=0.005），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心肌梗死在临床上主要表现为疼痛，一般在心肌梗死发作前2周内就会有心绞痛加重症状，部分患者发病前2天内发生此种情况。发病时会有持续剧烈的疼痛感，常规药物干预无法充分缓解，还伴有全身症状、胃肠道症状等。由于病情的影响，心脏负荷加重，常会并发心力衰竭，一些患者在心肌梗死后几小时内就会出现相关症状，部分患者可能在发病数日后才会出现，以呼吸困难、发绀为主要表征[2]。针对此种情况，需尽早控制，以免危及生命。

临床上治疗心肌梗死合并心力衰竭时，尤为看重护理工作，这是由于患者病情需要持续监测，过程中需要关注很多细节。考虑到疾病的危险性，以及护理工作的复杂性，采取循证护理方案。该方案的应用是结合既往经验与患者需求，制定出较为合理的护理方案[3]。其执行流程的首要工作就是获取循证依据，为后续工作奠定基础，随后结合患者信息制定护理方案，最终根据病情恢复需要，对心理、饮食、运动等内容加以干预，尽可能的减少治疗期间的负面影响，促进病情的恢复。该护理方案能够为临床护理工作提供指导，使得工作更具针对性，更能满足医患双方的需要。

研究结果表明，观察组住院时间较短（P＜0.05），护理期间发生心力衰竭的案例较少（P＜0.05）。

综上所述，在心肌梗死并发心力衰竭患者护理时，采取循证护理，能够减少心衰的发生，并且促进身体情况的改善。