原发性肝癌介入治疗应用临床路径对护理效果的影响研究

王 芳，章莹姣

（中国人民解放军联勤保障部队第903医院，浙江 杭州 310013）

原发性肝癌作为临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，大部分患者确诊时已经处于中晚期，错过了最佳的手术时机。目前，临床上对于原发性肝癌患者通常采取介入性治疗的方法。传统的护理模式缺乏一定的计划性和规范性，有关科室之间的合作缺乏协调性和连贯性，导致患者及其家属对于整个诊断和治疗的流程并不了解，患者通常情况下处于被动地位，严重降低了护理工作的质量和效率，甚至增加医疗纠纷的发生几率，出现浪费有限医疗资源以及增加医疗费用的情况[1]。临床路径护理模式的实施，具有规范化、标准化以及全面化的优势，对于原发性肝癌介入治疗的患者来说，护理效果更加确切[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院收治的原发性肝癌患者，共108例，本次研究的时间在2018年9月到2019年9月，将所有患者按照数字随机表法分为对照组和实验组，各组54例。其中，对照组男性29例，女性25例，年龄为44到76岁，平均年龄（55.12±6.68）岁；实验组性28例，女性26例，年龄为44到80岁，平均年龄（55.84±6.27）岁。纳入标准：①经过患者体征、临床表现以及影像学和病理学的检查，确诊为原发性肝癌；②所有患者符合介入治疗的指征。排除标准：①肝、肾、肺等重大器官疾病；②并不配合治疗。两组具有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组行常规护理。加强对于患者的体征监测，协助患者做好术前检查，并做好术后的宣教工作；实验组行临床路径护理：

①建立临床路径护理表：根据科室情况，制定临床路径护理表，具体包括：护理服务的内容、时间以及目标等，将时间轴作为横轴，纵轴包括：术前检查、健康教育指导、饮食护理、活动护理以及出院指导等；②护理措施：入院当天，护理人员介绍医院周围环境和设施，准确评估患者的患病情况，介绍临床路径护理表的目的和意义；入院第二天，给予患者心理疏导，对于出现不良情绪的患者来说，需要及时进行心理疏导。术后第1d，监测患者体征变化，鼓励患者下床缓慢活动，告知患者按照低脂、易于消化的进食原则，加强营养以及疼痛的护理指导，必要时根据医嘱给予止痛泵；术后第2d，协助患者完成日常生活，如：饮食和穿衣等，观察患者肠道以及腹部功能的恢复情况，根据患者情况给予康复护理；术后第3d，观察患者的病情变化以及心理状态，给予术后康复训练的护理；最后，协助患者办理出院手续，告知患者下次复查时间以及出院后的护理要点；③实施临床路径护理模式期间，责任护士每天对于完成的项目，打“√”标识，未完成打“×”。护士长对于每天的实施情况进行评估，对于所存在的问题及时分析和讨论，提出完善的解决方案。

1.3 临床观察指标

对比两组护理满意度以及并发症发生率。并发症发生率包括：尿潴留、肝区疼痛、胃肠道反应以及穿刺部位出血。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理满意度

实验组的护理满意度51例（94.44%），对照组43例（79.63%），卡方值=5.252，P值=0.022，实验组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05。

2.2 比较两组并发症的发生率

实验组并发症的发生率1例（1.85%），对照组7例（12.96%），实验组并发症的发生率显著低于对照组，P＜0.05，卡方值=4.860，P值=0.027。

3 讨 论

对于肝癌患者，临床上采取介入治疗的方法，具有操作简单、创伤小的优势，但是术后可能发生并发症，加重患者的不良反应。因此，对于原发性肝癌介入治疗的患者来说，给予护理干预十分重要[3]。常规护理模式缺少相应的计划性和规范性，主要是根据医嘱严格执行护理方案。临床路径护理方案结合患者的临床症状和体征，制定科学而又合理的护理方案，细化护理工作的每一项护理环节，进而为患者提供更加系统的护理指导[4]。得出结果为：实验组的护理满意度51例（94.44%），明显高于对照组43例（79.63%），实验组并发症的发生率1例（1.85%），明显低于对照组7例（12.96%），P＜0.05。充分显示出，对于原发性肝癌介入治疗的患者来说，采取临床路径护理的措施，安全性较高，利于满足患者护理需求。

综上所述，通过行临床路径护理，对于原发性肝癌介入治疗的患者来说，意义重大。