老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析

周雪芬

（珠海高栏港经济区平沙社区卫生中心，广东 珠海 519055）

糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病，其病理特征为胰岛素抵抗、高血糖，好发于中老年人，在临床上表现为乏力、多饮、多食等症状，并且具有病程长、迁延不愈的特点，严重危害患者健康[1]。当前在治疗糖尿病时，通常以药物为主，但是老年患者因为年龄较大，机体功能明显衰退，再加上记忆力减退，其治疗依从性不高，无法获得满意效果。因此，本文对社区护理干预在老年糖尿病患者中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在本机构2017年1月-2018年1月期间收治的老年糖尿病患者92例为研究对象，随机分为两组，每组46例。对照组病程5-12年，平均（8.3±3.5）年，年龄60-81岁，平均（70.2±9.5）岁，其中20例为女性、26例为男性；观察组病程5-13年，平均（8.4±3.6）年，年龄61-82岁，平均（70.±9.6）岁，其中21例为女性、25例为男性。两组的病程、年龄等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理，即指导患者严格按照医嘱要求服药，定期测量血糖，然后将血糖水平作为依据，对用药剂量进行调整，并且给予患者简单的健康教育、饮食指导等。

1.2.2 观察组

观察组则运用社区护理干预：①认知干预。医护人员通过播放视频、发放宣传册、开展讲座等方式，给患者讲解疾病知识，在沟通的过程中，运用简单易懂的语言，态度和蔼，及时帮助患者解答疑问，给患者留下良好的印象，使患者正视自身病情，并且对患者进行适当的心理疏导和安慰，减轻患者不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性；②血糖监测。对患者的血糖和尿糖水平进行监控，告知患者血糖仪的正确使用方法，使患者了解餐后2h和空腹血糖的正常范围，并且指导患者正确记录，有助于判断患者病情变化；③运动干预。根据患者的实际病情，再结合个人喜好，制定个性化运动方案，一般以有氧运动为主，比如散步、骑自行车、打太极拳以及游泳等，运动锻炼应该在餐后1h后进行，控制好锻炼时间，通常为30min，5-6次/周，需要注意的是，锻炼时，要随身携带小零食，避免出现低血糖；④饮食指导。指导患者合理安排日常饮食，对热量的摄入进行控制，其中脂肪占20%、蛋白质占20%、碳水化合物占60%，避免食用动物肝脏、脂肪、甜品等食物，主要选择高维生素、高纤维、钙类、水果以及蔬菜等食物，对钠盐的摄入量进行控制，并且坚持少食多餐的基本原则，满足机体营养需求。

1.3 观察指标

运用自制调查问卷评价患者治疗依从性，包括定期复诊、按医嘱服药、适当运动以及合理饮食四个方面内容，并且记录两组血糖水平，包括糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖（2hPG）以及空腹血糖（FBG）。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析数据，计数和计量资料分别行x2和t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组血糖水平比较

与对照组9.61±1.63%、13.45±2.12mmol/L、8.72±2.33 mmol/L比较，观察组的HbAlc、2hPG以及FBG水平7.12±1.01%、9.45±2.01mmol/L、7.03±1.22 mmol/L均较低，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组治疗依从性对比

观察组的治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

糖尿病作为可防可控的一种疾病，通过让患者充分认识发病机制和并发症，并且了解降糖药物、运动以及相关饮食的重要性，能够使患者的自我监控能力提高，降低糖尿病并发症和相关不良事件的风险，对改善患者预后有着极其重要的意义[2]。社区护理作为院内护理工作的一个延续，通过为患者提供快捷、方便的医疗服务，一方面可以减少医疗支出，另一方面还能使患者的遵医行为提高，从而确保治疗效果。有研究发现，合理饮食不仅可以使血糖水平降低，还能使血脂和血压维持平衡。在社区护理中，通过对患者进行饮食指导，可以对患者的不良生活习惯进行纠正，使患者合理安排日常饮食，减少疾病危险因素，并且指导患者适当参加运动，有助于增强机体抵抗力和免疫力，从而降低血糖水平。

综上所述，在老年糖尿病患者的临床治疗中，通过运用社区护理干预，不仅可以提高患者依从性，还能有效控制血糖水平，从而改善患者预后，值得推广。