超声引导下甲状腺结节患者行粗针穿刺活检术的护理配合措施分析

廖伟娟

（广西壮族自治区桂平市人民医院，广西 贵港 537200）

甲状腺疾病是临床的常见疾病，随着如今人们生活方式的变化等影响，如今的甲状腺疾病不断增加。随着近年来超声技术的广泛应用，发现在总检出率中，甲状腺结节的检出率可达到19%～67%[1]。临床关于处理甲状腺结节的措施主要包括了药物、手术治疗等，而患者的临床治疗离不开准确的病理诊断[2]。通过采用超声引导下粗针穿刺活检技术能明确甲状腺结节的性质，从而为患者的临床治疗提供重要信息参考。但有研究发现，在超声引导的过程中，有效的护理配合措施能为操作的顺利及安全开展提供重要保障。本研究就其中的护理配合措施进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年7月～2020年7月收治的甲状腺结节患者60例。所有患者均在超声引导下行粗针穿刺活检，对患者的手术情况进行总结，分析患者的护理措施。其中女28例，男32例，年龄19～65岁，平均（39.46±5.74）岁。纳入标准为：①精神状态良好，沟通无障碍者；②签署知情同意书。排除标准为：①与该活检术适应证不符者；②重要脏器功能异常者。

1.2 方法

所有患者均在超声引导下行粗针穿刺活检。配置1名医师、1名报告员及1名护理人员。根据超声检查报告单，为患者进行穿刺，首先给予患者超声评估，对需要穿刺的结节进行确定。使患者采取仰卧位于检查台上，将其颈部位置进行充分的暴露，给予患者超声诊断，对结节的边界、形态、大小、部位及后方回声等进行观察，此后对患者的血流情况进行观察。其次，需要对穿刺的路径及穿刺点进行合理的选取，尽量避开重要气管、神经、血管等，对进针深度进行测量。最后给予患者穿刺。将耦合剂涂抹至探头，为穿刺点进行消毒铺巾，采用1～2 mL、浓度为2%的盐酸利多卡因进行局麻，根据超声引导进行进针。在达到结节边缘时将活检枪扣动，穿刺完成后加压包扎穿刺点。将获取的组织条放置于离心管内并保存。

在穿刺过程中给予患者护理措施进行干预。①术前护理。在术前护理人员应给予患者心理护理。使患者明确穿刺活检的相关流程，使患者对穿刺活检的开展有所了解，同时根据患者的具体情况及情绪表现，给予患者适合的心理疏导，告知患者术中的重要注意事项，以促进其术中配合度的提升。同时护理人员应对术中的使用器械进行准备、清点并做好消毒工作。②术中护理配合。护理人员应对患者的信息进行核对，指导患者配合手术的开展，提醒患者的术中注意事项。同时护理人员应当配合医生开展穿刺术，配合医生选取穿刺点，并做好清洁消毒工作。协助医生应用无菌手套对超声探头进行保护，配合医师开展麻醉工作及穿刺。在穿刺时护理人员应当将右掌心贴置于患者的前额区，给予患者支撑点，也能起到较好的安抚作用。③术后护理。术后主要注意患者的并发症的发生情况。甲状腺本身就具有丰富的血液循环，因此术后容易出现出血的情况。在拔针后，护理人员应当对局部进行充分按压，能有效减少血肿及出血的发生。指导患者正确的按压方式。在穿刺后患者会出现较为明显的局部疼痛，，护理人员应给予患者局部疼痛护理，可采用播放音乐或与患者交流等转移注意力的方式缓解其疼痛，必要时给予患者药物减轻疼痛。术后还应当对患者的饮水、吞咽及发音等情况进行密切观察，若有异常，如患者失音、声音嘶哑等，应及时给予患者神经恢复药物等方式改善患者的神经损伤情况。

2 结 果

根据对本次的60例患者进行分析，所有患者均顺利完成穿刺活检术，在穿刺过程中的护理配合时间在4～15 min，平均时间为（10.69±2.34）min。本次的标本取材成功率为100%，患者行活检术后的并发症发生率在5.00%，其中有1例患者为晕针反应、2例出现了血肿，但发生了并发症的患者中，在采用了相关的护理措施干预后，所有患者均恢复正常，本次研究过程中未发生医疗纠纷事件。

3 讨 论

临床上为了获取更为准确的病理诊断结果，对患者的甲状腺结节性质进行明确，通常会采用穿刺活检方式进行诊断[3]。为了促进超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检术能顺利开展，需要采用有效的护理配合措施[4]。在超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检术中，通过从术前、术中以及术后的护理配合措施的开展，使甲状腺组织标本的保留、交接及送检流程更加清晰，术前完成相关准备工作，使手术能顺利开展，术后配合医师进行各项操作，使麻醉、穿刺能顺利进行。术后给予患者护理配合，能有效减少并发症的发生。

本次研究结果显示，通过应用有效的护理配合措施，60例患者的穿刺活检术均顺利完成，护理配合时间为4～15 min，平均（10.69±2.34）min。100%的标本成功率，并发症发生率在5.00%，经有效措施干预后患者情况恢复正常，本次穿刺中未发生医疗纠纷事件。

综上所述，有效的护理配合措施能为活检穿刺术的顺利开展提供重要保障，且能有效减少患者的术后并发症，临床行穿刺活检术中应当重视护理配合工作的开展。