日间手术患者护理管理模式应用价值研究

陈 燕，黄诗卉，史宁宁

（深圳大学总医院，广东 深圳 518000）

日间手术（Day surgery）由英国Nichol医生提出，主要是指患者入院手术与出院在同一天完成，在一些发达国家应用较为广泛[1]，日间手术开展相对较早，大约40～60%的手术采用日间手术完成[2]，此手术的优势在于手术时间短、医疗费用低，由于此手术与传统手术存在一定的差异，从而给临床治疗和护理工作带来巨大挑战。基于此，本研究以我院收治的90例日间手术患者为调查对象，分析采用综合护理的临床效果。具体研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2018年11月～2019年 12月收治的90例日间手术患者为调查对象，男53例，女37例，年龄22～67岁，平均（46.13±4.29）岁；手术类型：包皮、脓肿切开、浅表肿物、眼科手术、整形手术如双眼皮、隆鼻等，采用双盲法将其分为常规组（n=45）和研究组（n=45）。纳入标准：所选两组日间手术患者均签署知情同书，并取得医院伦理委员会同意，排除其中资料不全、存在严重器官功能性障碍、精神类疾病患者。比较两组日间手术患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施日间手术传统护理，患者入院后对其进行常规检查，并将其对患者实施术前健康教育、术区备皮等护理，加强对患者生命体征进行监测。研究组患者采用日间手术综合护理干预：（1）护理理念完善，护理管理人员需要改变传统护理理念，遵循“以患者为中心”的护理理念，明确自身岗位职责，同时不断提升自身护理技能水平和理论知识储备水平，从而便于相关护理工作的有效实施；（2）前移术前护理工作，管理人员需要密切配合日间手术需求，在术前做好手术过程中所用到的医疗设备、药品等配备工作，同时还需要加强对患者术前进行健康教育、心理疏导等，提高患者对相关护理工作的认知度，从而积极配合手术的顺利完成。除此之外，还需要主动与患者及家属沟通，获取其信任的同时提高其对护理人员的依赖性，避免出现纠纷事件[3]；（3）快速康复理念的融入，在患者手术顺利完成后，护理人员需要对其生命体征进行密切监控，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率以及面色变化等，若出现异常现象则需要及时告知医生进行处理。患者术后需要加强并发症预防护理，主要包括神经损伤预防、感染预防、疼痛护理以及血压升高预防等工作；（4）出院护理，出院前为其发放健康宣教资料，患者出院后2～3 d以电话的方式了解患者术后状况，同时对其进行药物、饮食等指导，告知患者严格遵医嘱进行服药，不可擅自增减药物剂量，避免对预后效果造成影响，同时还需要根据患者具体病情为其制定科学的饮食方案，为其快速早日康复提供影响支持，若出现不适症状则需要及时联系随访中心。

1.3 观察指标

对两组手术患者护理满意度情况采用不记名调查方法进行统计，量表总分设置为100分，共由25个题目组成，分值与患者满意度呈正比。同时对患者术后并发症进行统计分析。

1.4 统计学方法

本次实验所选两组日间手术患者各项评分采用SPSS 20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者满意度评分

调查显示，研究组手术患者对护理工作的满意度评分为（98.17±0.45）分，而常规组满意度评分为（89.63±5.24）分，组间比较，差异有统计学意义（t=3.281，P＜0.05）。

2.2 比较术后并发症发生情况和再住院情况

调查显示，常规组共出现,2例并发症患者，由疼痛导致血压升高和切口感染各1例，发生率为4.44%（2/45），而研究组没有出现并发症，发生率为0，组间比较，差异有统计学意义（x2=18.864，P＜0.05）。两组患者再次入院并实施相应的治疗和护理后并发症均已痊愈。

3 讨 论

在日间手术患者护理期间不仅要重视快速康复理念的实施，同时还需要重视基础护理工作的实施，重视手术环境和病房环境管理，定期进行消毒按时通风，将室内温度和湿度调节至合理范围内，以此降低患者术后切口感染的发生 ；疼痛护理，在患者术后麻醉效果消失后需要对其疼痛程度进行评估，对于疼痛程度较轻者则需要采用注意力转移法、音乐疗法等缓解疼痛，对于疼痛程度较为明显者，可以适当采用镇痛药物。同时护理人员还需要密切关注患者血压水平，避免其出现高血压影响手术效果。医院应加大对护理人员进行理论知识和护理操作培训，使护理人员在实施各项操作时做到更快、更多、更安全的优质服务。

综上所述，在日间手术患者临床护理工作中采用综合护理干预不仅能够有效提高患者护理满意度，同时对降低患者术后并发症发生有积极效果。由此可见，此护理模式值得在临床上被推广应用。