疼痛护理管理运用于慢性睾丸痛患者的护理进展

祝清清，殷 琼，龙菊华，王晓芬

（陆军特色医学中心泌尿外科，重庆 400042）

1 慢性睾丸痛的原因分析

1.1 客观原因

引起慢性睾丸疼痛的病因包括感染、肿瘤、腹股沟疝、鞘膜积液、精液囊肿、精索静脉曲张、牵涉痛、外伤、手术史等。[1]术后疼痛为较强的急性疼痛，尽管持续时间较短，但对术后恢复有较大影响，如呼吸受限，可影响气体交换，还可诱发高血压和心动过速，甚至循环虚脱。[2]近年来，尽管对疼痛发病机制的理解有了相当大的进步，但是在急性术后疼痛的治疗中，疼痛的不充分缓解仍旧是一个值得考虑的问题。

1.2 主观原因

手术后组织损伤刺激在神经系统中产生反应并以疼痛形式表现出来。而疼痛可对机体造成不同程度的影响，因此应最大限度地减轻患者的疼痛，确保患者安全度过手术期，早日康复。心理学测试表明这些患者常常有强烈的精神抑郁症。[3]

2 疼痛的评估方法

采用长海痛尺进行评估。长海痛尺有比较精确的0～10的刻度来评分：在每个点用数字0～10表示疼痛依次加重的程度，0为无痛，10为剧痛，由病人给自己打分。而文字的描述：①表示轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；②表示中度疼痛，适当影响睡眠，需用止痛药；③表示重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；④表示疼痛剧烈，影响睡眠较重，并有其他症状；⑤表示无法忍受，严重影响睡眠，并有其他症状。[3]此方法护士容易掌握，患者也便于理解，保证了评估结果的准确性，适用于临床疼痛评估的要求。

3 疼痛护理进展

3.1 消除客观因素

Cadeddu等[4]采用腹腔镜睾丸神经剔除术,该手术能够保留睾丸，微创介入，通过3个操作孔分离睾丸的脉管系统和神经纤维。超前镇痛是防止中枢敏感化形成的一种抗伤害方法。即在手术前应用局部麻醉药或阿片类药物，以减少手术切皮引起的C纤维传入放电，从而减轻术后疼痛。[5]术前应用镇痛药，能减轻术后疼痛，并可减少术后镇痛药的用量，延长镇痛时间。手术后组织损伤刺激在神经系统中产生反应并以疼痛形式表现出来。而疼痛可对机体造成不同程度的影响，因此应最大限度地减轻患者的疼痛，确保患者安全度过手术期，早日康复。

3.2 心理护理

规范有序的医疗环境能给患者带来安全感，使患者在接受治疗和护理服务过程中保持良好的心理状态。[6]通过了解术后患者疼痛时的心理特点，有针对性的采取预防措施，提供人性化的服务，重视情绪支持进行相关疾病指导，引导患者正确面对疼痛，调节自己的情绪，以积极乐观的态度接受治疗和护理，达到了理想效果。疼痛的彻底解决虽然有赖于病因的的治疗，但止痛药物只能缓减表面上的疼痛，心理护理可以有效减少外用药物的剂量，能缓减或避免患者的疼痛。

3.3 疼痛护理管理

（1）术后疼痛为较强的急性疼痛，尽管持续时间较短，但对术后恢复有较大影响，如呼吸受限，可影响气体交换，还可诱发高血压和心动过速，甚至循环虚脱。近年来，尽管对疼痛发病机制的理解有了相当大的进步，但是在急性术后疼痛的治疗中，疼痛的不充分缓解仍旧是一个值得考虑的问题。

（2）随着镇痛技术的发展, 手术后镇痛已被认为是提高患者安全, 促进早日康复的重要环节。[7]手术后疼痛治疗护理已经从原来的保守治疗改为积极主动治疗。而积极主动的护理则是对最佳的镇痛方案辅助和配合, 包括预先对患者教育, 规范化的疼痛评估和监测, 以及推广新的治疗手段。

4 小 结

综上所述，将疼痛管理理念运用于慢性睾丸痛患者的治疗、护理中，要求医护人员积极学习先进科学技术，以知识武装自己，认真学习疾病病因，掌握疼痛评估标准及方法，针对病因选择适合于患者的个性化护理对策，不仅从心理方面进行护理干预，而且在疼痛治疗护理方面改进管理模式，加强疼痛管理和疼痛培训，大力提倡“医护一体化”的组织模式，将无痛化管理贯彻于整个治疗、护理过程中，为维护患者的无痛生存权利指明了方向。