重点环节安全管理在介入手术室护理安全管理中的应用

王 慧

（山西省人民医院，山西 太原 030000）

随着国内各类肿瘤、外周血管病变发病率的整体提升，随着介入医学的发展，介入手术临床应用率逐年增长，为保障介入手术疗效与安全性，围绕患者围术期开展重点环节安全管理质控工作至关重要；考虑到现阶段国内部分医院在介入手术室的重点环节安全管理方面存在一定缺陷[1]，故回顾性分析我院介入手术室收治的80例介入手术患者作研究对象，对照观察重点环节安全管理工作开展前后安全事件的发生率，评估工作开展价值，现作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院介入手术室于2019年1月～2019年12月间于收治的80例介入手术患者作研究对象，观察组40例患者中男18例，女22例；年龄47～68岁，平均（61.08±6.38）岁。对照组40例患者中男19例，女21例；年龄45～69岁，平均（61.37±6.75）岁。基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组落实重点环节安全管理工作：成立专项管理小组，负责各项手术室安全管理工作的部署及监督；由小组成员负责介入手术室不良事件的重点管理与培训工作，指导相关人员术前有效、准确地识别患者身份；注意患者室内转运及候诊阶段的安全事件管理，若患者自身存在意识障碍或病情危重，需安排护理人员陪护，并由候诊区护士评估支持患者手术指征等各项术前信息，专人协助患者上下床，从床旁辅助脱衣物，双人合作护理；患者出入手术室时护士注意转运过程中的安全固定工作。术中重点加强特殊药品的风险管控，如阿托品等特殊用药的记录，确保用药规格正确，采用特殊标签标注各类特殊药品，以发挥提醒与鉴别管理效果，以红色标签标注血管活性药物，同时注意标明给药剂量、滴注速度等具体信息，避免出错，遵照医嘱制定科学的肝素化给药方案，同时在交接班时做好详细的用药信息交接。

对照组落实常规安全管理工作：术前访视、提供心理护理及术前健康宣教，检查手术室器械设备是否齐全，严格依照手术管理制度规定，配合医师、麻醉师开展具体手术工作，规范护理方法，预防各类并发症的发生，手术完毕后注意医疗器械的清点及药品的管理，予以患者术后安全转运，常规手术室清洁灭菌。

1.3 观察指标

观察两组患者安全事件发生率，主要包含：①身份识别错误；②转运/候诊时坠床、跌落；③用药隐患事件。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组发生身份识别错误事件0例，转运/候诊时坠床、跌落事件1例，用药隐患事件0例，安全事件发生率2.50%（1/40）；对照组发生身份识别错误事件2例，转运/候诊时坠床、跌落事件2例，用药隐患事件2例，安全事件发生率15.00%（6/40）；观察组安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（x2=9.785，P=0.002）。

3 讨 论

在介入手术治疗阶段，通过构建系统、完善的重点环节安全管理规章制度，并积极落实，能够有效改善手术室工作质量，提升护理工作的规范性；传统观念认为，护士作为临床具体护理工作开展的主要载体，在发生工作问题时，应当承担主要责任，而忽视了制度设置的合理性[2]。

本次研究，通过构建完善的手术安全管理体系，并予以积极培训，最终发现观察组安全事件发生率（2.50%）低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；证实在手术室安全管理工作中，只有保持人与制度规范化结合，才能积极规避手术室安全管理隐患的发生。通过成立专项管理小组，健全、集中管理力量，有助于合理利用临床医疗资源；工作期间，强调患者的身份识别与转运候诊风险、用药隐患规避等各项事宜，有效避免发生各类手术安全风险，符合临床“以人为本”的工作精神要求。同时，有助于提升医院服务质量，避免因安全事件所引发的医患矛盾冲突，进而从侧面提升医疗服务效率，利于临床各项工作的合理开展[3]。基于上述内容，笔者再提出几点注意事项：①构建合理的手术室重点环节安全管理绩效考评体系，从制度到激励，提升科室医务人员相关工作的执行力与积极性；②工作开展阶段，需建立严格的监督机制，避免人员因素导致各类安全隐患的发生；③确保安全管理规章制度的长效更新性，建立上下级积极的双向反馈机制，收集实际医疗工作中易发生的安全隐患，从而提出更具针对性的改进对策，使安全管理内容更加切合实际，不会出现流于形式的问题，及时更新制度，从而保持对实际手术质量的影响力与干预力[4]。

综上所述，在介入手术治疗阶段应用患者重点环节安全管理，可积极预防各类围术期安全事件的发生。