EDTA-K2致假性血小板减少8例标本分析

阳建华

（上栗县中医院检验科，江西 萍乡 337009）

假性血小板减少主要是由于抗凝剂因素导致的血小板减少。目前血常规检查多数是应用EDTA抗凝剂抽血化验，EDTA抗凝剂可以诱导血小板黏附聚集，导致血小板减少。换用枸橼酸抗凝和肝素抗凝、末稍血后血小板正常。因此，如果发现血小板减少，没有出血的症状，应该要想到假性血小板减少的可能。EDTA-K2引起的是指在体外EDTA抗凝全血中，由于EDTA诱导血小板膜表面隐蔽抗原的暴露或者对抗原的修饰，导致血浆中预存的循环自身抗血小板抗体与之发生抗原抗体反应，出现血小板聚集而使血细胞分析仪不能正确计数，造成血小板假性减少，容易引起对患者的误诊误治，检验人员应高度重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

8例来自我院住院患者，其中男性5例，女性3例。标本符合血小板数＜40×109/L，同时采末稍血进行仪器复查及做血涂片瑞氏染色镜检确认有血小板聚集。

1.2 方法

按sysmex XS-500i血细胞分析仪操作说明书进行；按条件挑选出抗凝血的血标本制作血涂片，经瑞氏-吉姆萨染色，由有经验的检验人员对血涂片进行人工镜检分类，同时重抽患者的末梢血进行血小板人工显微镜计数。（方法：取20 Ul末梢血加入0.38 ml草酸铵血小板稀释液中）。

1.3 仪器

Sysmex XS-500i全自动血细胞分析仪配套试剂、质控品；显微镜（日本OLYMPUS公司）；瑞氏-吉姆萨染液购自贝索生物有限公司；EDTA-K2真空抗凝管由浏阳某某医用科技公司生产。

2 结 果

8例用EDTA管仪器检测结果是（24～74×109/L）;手工计数是（171～258×109/L），二者比较，差异非常大，用sysmexXS-500i血细胞分析仪EDTA-K2抗凝血的血小板计数偏低，同时用末梢血仪器测血小板、手工血小板计数，血小板数量均正常。

3 讨 论

因EDTA-K2更换新的抗凝剂引起的血小板计数假低，引起血小板聚集的一种现象，导致血小板假性减少的现象发生率较低，常被忽视，造成误诊误治，应必须引起足够重视。在日常检验工作中：患者血小板偏低时我们应该进行复查，在结果复复后结果还是偏低，而这种减低与患者病情不符；检验人员要对这次标本先进行分析，（1）做血涂片瑞氏染色，显微镜下确认是否有血小板聚集，同时排除冷凝聚、抽血不当等因素，然后一定做手工计数血小板数；（2）采末稍血再进行仪器上测定。给临床一个准确的血小板数量。血小板是研究止血与凝血障碍的重要指标之一，也是其它血小板参数可靠性基础，其结果的可靠性至关重要。假性血小板减少中以EDTA抗凝剂引起的血小板聚集较多见，假性血小板减少容易让临床医生对检验结果理解错误，造成对患者误诊误治，检验工作人员应该重视并询问临床医生患者病情。由于血细胞分析仪原理的限制影响因素较多，血细胞计数结果与实际值有一定的差异，特别是测定血小板时，常会出现假性减少，给患者的诊断和治疗过程带来许多麻烦。EDTA抗凝剂造成的血小板假性减低，检验人员应高度重视，检验人员在工作中对做到血小板数量低的患者和血小板直方图有报警提示的血标本，一定要进行分析、处理，为临床治疗提供一个准确的血小板数量，避免给患者的诊断的治疗带来麻烦。