分析美托洛尔在心房纤颤(房颤)合并慢性心力衰竭(CHF)治疗中的应用效果

[摘要] 目的 探討美托洛尔在心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）治疗中的应用效果。方法 方便采集2016年1月 —2018年12月收治的100例心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）患者随机数字表分组。常规用药治疗组进行常规用药治疗，常规用药联合美托洛尔治疗组进行常规用药联合美托洛尔治疗。分析比较两组效果;心功能达到I级的时间、房颤消失时间;治疗前后患者左心室射血分数以及心室率值。结果 常规用药联合美托洛尔治疗组治疗效果100.00%更高差异有统计学意义（χ2=8.013，P<0.05）。治疗后常规用药联合美托洛尔治疗组左心室射血分数（47.42±7.21）%以及心室率（74.21±2.11）次/min优于常规用药治疗组，差异有统计学意义（t=6.152，5.811，P<0.05）。常规用药联合美托洛尔治疗组心功能达到I级的时间、房颤消失时间（7.02±0.45）、（6.03±1.21）d优于常规用药治疗组，差异有统计学意义（t=5.192、6.195，P<0.05）。 结论 心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）患者行常规用药联合美托洛尔治疗效果确切，可有效改善患者病情，改善患者的心功能。

[关键词] 美托洛尔;心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）;应用效果

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0086-03

Analyze the Effect of Metoprolol in the Treatment of Atrial Fibrillation （Atrial Fibrillation） and Chronic Heart Failure （CHF）

WU Jia-li

Department of Cardiology， Jiatan Hospital of Meitan， Meitan， Guizhou Province， 564100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of metoprolol in the treatment of atrial fibrillation （AF） combined with chronic heart failure （CHF）. Methods A random number table grouping of 100 patients with atrial fibrillation （atrial fibrillation） and chronic heart failure （CHF） admitted from January 2016 to December 2018 was collected. The conventional medication treatment group was treated with conventional medication， and the conventional medication combined with metoprolol treatment group was treated with conventional medication combined with metoprolol. The effects of the two groups were analyzed and compared; the time when the cardiac function reached grade I and the time when the atrial fibrillation disappeared; the left ventricular ejection fraction and the ventricular rate values of the patients before and after treatment. Results The treatment effect of conventional medication combined with metoprolol group was 100.00% higher， the difference was statistically significant（χ2=8.013，P<0.05）. After treatment， the conventional medication combined with metoprolol treatment group had a left ventricular ejection fraction of（47.42±7.21） % and a ventricular rate of （74.21 ± 2.11 ）beats / min. It was better than the conventional medication treatment group，the difference was statistically significant（ t = 6.152 ，5.811，P<0.05） . The time for the conventional medication combined with metoprolol treatment group to reach level I and the disappearance time of atrial fibrillation（7.02±0.45）d，（6.03±1.21）d was better than the conventional medication treatment group，the difference was statistically significant（t=5.192 ，6.195， P<0.05）. Conclusion The treatment of atrial fibrillation （atrial fibrillation） with chronic heart failure （CHF） by conventional medication combined with metoprolol is definite， which can effectively improve the patient's condition and improve the patient's cardiac function.

[Key words] Metoprolol; Atrial fibrillation （Atrial fibrillation） with chronic heart failure （CHF）; Application effect

心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病患者病情发展后常见的表现，除了积极抗心衰治疗，对于心室率的控制也十分重要。传统一般采取洋地黄制剂进行心室率的控制，但其对于运动状态下和交感神经兴奋性较高的患者的心室率控制效果不理想[1-3]。美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效，为了探讨美托洛尔对于心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）的治疗效果，该研究方便采集 2016年1月—2018年12月收治的100例心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）患者随机数字表分组，分析了美托洛尔在心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）治疗中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便采集收治的100例心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）患者随机数字表分组。常规用药治疗组50例，男30例，女20例;年龄31～72岁，平均年龄（47.21±5.55） 岁。其中，心功能II级有14例，心功能III级有36例。冠心病基础疾病有11例，扩张型心肌病有10例，高血压性心脏病有10例，风湿性心脏病有9例，老年性瓣膜退行性病变10例。

常规用药联合美托洛尔治疗组50例，男31例，女19例;年龄31～71岁，平均年龄（ 47.66±5.21） 岁。其中，心功能II级有15例，心功能III级有35例。冠心病基础疾病有11例，扩张型心肌病有11例，高血压性心脏病有10例，风湿性心脏病有9例，老年性瓣膜退行性病变9例。

该研究经患者知情同意，医院伦理委员会批准。

两组数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

常规用药治疗组进行常规用药治疗，给予洋地黄制剂、血管扩张药物等进行治疗。

常规用药联合美托洛尔治疗组进行常规用药联合美托洛尔治疗。在上述基础上给予美托洛尔（生产批号1908A01，国药准字号H32025391）治疗，每天给予6.25～70 mg，每天分为1～3次服用，从小剂量用药逐渐增加剂量，治疗6个月。

1.3  观察指标

分析比较两组效果;心功能达到I级的时间、房颤消失时间;治疗前后患者左心室射血分数以及心室率值评分。

显效：房颤消失，心功能达到I级;有效：症状改善，心功能改善，尚未达到I级;无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4  統计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  效果

常规用药联合美托洛尔治疗组治疗效果更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  左心室射血分数以及心室率值评分

治疗前两组左心室射血分数以及心室率值评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后常规用药联合美托洛尔治疗组左心室射血分数以及心室率值评分优于常规用药治疗组，差异有统计学意义（t=6.152，5.811，P<0.05），见表2。

2.3  心功能达到I级的时间、房颤消失时间

常规用药联合美托洛尔治疗组心功能达到I级的时间、房颤消失时间优于常规用药治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）是常见的临床疾病，患者交感神经-肾上腺素系统被激活，患者儿茶酚胺类物质增加而导致心室重塑。在治疗方面，心室率的增快是导致心衰加重的主要因素，因此控制心室率十分关键[5-7]。除了常规治疗，采用β受体阻滞剂治疗可对儿茶酚胺类物质对于心脏毒性进行拮抗，促使心室重塑逆转和延缓，促进心脏功能改善，其可延缓心功能进一步恶化[8-10]。同时β受体阻滞剂美托洛尔还可延长心脏旁室的不应期和传导时间，促使心脏自律性降低，对心室率有效控制，促使心脏血流动力学改善，并有效纠正心力衰竭。但需要注意的是，因β受体阻滞剂美托洛尔有负性传导和负性肌力作用，使用过程需要从小剂量开始，遵从个体化用药原则，密切监测患者心功能、心室率和血压的变化[11-13]。张献波等[14]的研究显示，美托洛尔联合缬沙坦对心力衰竭合并房颤患者血压、心率及心功能的影响大，常规治疗组患者接受缬沙坦治疗美托洛尔治疗组患者在常规治疗组基础上接受美托洛尔治疗。结果美托洛尔治疗组总治疗有效率为88.68%，明显高于常规治疗组的73.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。美托洛尔治疗组的收缩压（SBP）和心率（HR）显着低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;美托洛尔治疗组左室射血分数（LVEF）水平显著高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），左室后壁厚度（PWT），左室舒张末期直径（LVEDd）和舒张末期心室的间隔厚度（IVST）水平明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;由此可见，美托洛尔联合缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动可降低血压、心律，改善心功能。

该研究显示，常规用药联合美托洛尔治疗组治疗效果更高，差异有统计学意义（P<0.05）。常规用药治疗组总有效率是40（80.00%），常规用药联合美托洛尔治疗组总有效率是50（100.00%）。张献波等的研究显示，美托洛尔联合缬沙坦对心力衰竭合并房颤患者效果确切，总有效率为88.68%，显著高于对照组的73.58%，差异有统计学意义（P<0.05），和该研究相似。

综上所述，心房纤颤（房颤）合并慢性心力衰竭（CHF）患者行常规用药联合美托洛尔治疗效果确切，可有效改善患者病情，改善患者的心功能。

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（收稿日期：2020-03-24）

[作者简介] 吴家礼（1971-），男，贵州湄潭人，本科，主治医师，研究方向：心力衰竭、心律失常。